扁桃体炎是腭扁桃体的炎症,分急、慢性,发病与感染、反复发作等有关,症状有咽痛、全身症状等,检查靠体格及实验室等,治疗依类型用抗生素、手术等;喉炎是喉部黏膜炎症,分急、慢性,与感染、用声过度等有关,症状有声音嘶哑、喉部不适等,检查靠体格及喉镜等,治疗依类型少说话、对症用激素或抗生素、去除病因等。
一、定义与发病部位
1.扁桃体炎:是扁桃体的炎症,主要发病部位为腭扁桃体,可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎多由乙型溶血性链球菌等病原体感染引起;慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅,窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。各年龄段均可发病,儿童及青少年相对更易患急性扁桃体炎,而生活不规律、抵抗力下降等因素易诱发慢性扁桃体炎。
2.喉炎:是喉部黏膜的炎症,发病部位主要在喉部,可分为急性喉炎和慢性喉炎。急性喉炎常因病毒或细菌感染、用声过度、吸入有害气体等引起;慢性喉炎多由急性喉炎反复发作、鼻腔鼻窦慢性炎症分泌物刺激、长期吸烟饮酒等因素导致。各年龄段均可能患病,用声较多的职业人群(如教师、歌手等)相对更易患喉炎,长期吸烟、处于污染环境等生活方式也会增加喉炎发病风险。
二、症状表现
1.扁桃体炎:
急性扁桃体炎:起病较急,主要症状有剧烈咽痛,多伴有吞咽痛,疼痛可放射至耳部,部分患者还可出现畏寒、高热、头痛、食欲减退、乏力等全身症状。检查可见扁桃体充血、肿大,表面有脓性分泌物等。儿童患者可能因高热出现抽搐、呕吐等表现。
慢性扁桃体炎:患者常有反复发作的咽痛,平时可有咽部不适、异物感、刺激性咳嗽等症状,小儿患者若扁桃体过度肥大,可能出现呼吸不畅、打鼾、吞咽或言语共鸣障碍等。检查可见扁桃体慢性充血,表面不平,有瘢痕,隐窝口可见黄白色干酪样点状物等。
2.喉炎:
急性喉炎:主要症状为声音嘶哑,可逐渐加重甚至完全失音,还可有喉部疼痛、咳嗽、咳痰等,病情较重时可出现吸气性呼吸困难,严重者可发生窒息。小儿急性喉炎症状往往比成人更严重,可出现发热、犬吠样咳嗽、烦躁不安等,由于小儿喉部解剖特点,容易发生喉梗阻。
慢性喉炎:主要症状是声音嘶哑,病程较长,声音嘶哑时轻时重,还可有喉部不适、干燥感、异物感等,患者常需清嗓来缓解不适,一般全身症状不明显。
三、检查方法
1.扁桃体炎:
医生一般会进行体格检查,观察扁桃体的大小、颜色、表面情况等。还可能进行实验室检查,如血常规,若为细菌感染,可出现白细胞总数及中性粒细胞增高;必要时可进行咽拭子培养,明确病原体。
2.喉炎:
体格检查时会查看喉部黏膜情况,观察声带的色泽、运动情况等。还可能进行喉镜检查,能直接观察喉部黏膜的病变情况,如是否有充血、肿胀、声带小结、息肉等病变。
四、治疗原则
1.扁桃体炎:
急性扁桃体炎:多采用抗生素治疗,根据病原体类型选择合适的抗生素,如青霉素类等。同时注意休息,多饮水,进流质食物。对于高热患者可进行物理降温或使用退热药物。若扁桃体炎反复发作,符合手术指征时可考虑行扁桃体切除术。儿童患者在治疗时需特别注意用药剂量及可能出现的并发症,如高热惊厥等情况需及时处理。
慢性扁桃体炎:若发作不频繁,可通过增强体质、提高免疫力等方式进行预防;若发作频繁,一般也需考虑扁桃体切除术,手术时机的选择需综合评估病情。
2.喉炎:
急性喉炎:需尽量少说话,使声带休息。病毒感染引起的一般可对症治疗,如使用糖皮质激素减轻喉部水肿(小儿使用需谨慎评估),有细菌感染时可使用抗生素。对于出现呼吸困难的患者,需密切观察呼吸情况,严重时可能需要行气管切开术。小儿急性喉炎病情变化快,需加强监测,及时处理喉梗阻情况。
慢性喉炎:主要是去除病因,如戒烟戒酒,改善工作和生活环境,避免用声过度等。局部可使用药物雾化吸入治疗等。



