肾结石的症状多样，包括疼痛（肾绞痛为突然发作的一侧腰部或上腹部尖锐难忍的阵发性剧痛，可放射，还有隐痛或钝痛）、血尿（有肉眼血尿和镜下血尿）、排尿异常（尿频、尿急及排尿困难）、其他症状（肾绞痛时伴恶心、呕吐，感染严重时出现发热、寒战），且不同人群症状有差异，需关注特殊人群表现及相关治疗注意事项
一、疼痛
（一）肾绞痛
肾结石在肾脏内移动或阻塞输尿管时，常引发剧烈的肾绞痛，多表现为突然发作的一侧腰部或上腹部疼痛，疼痛性质较为尖锐、难忍，呈阵发性加剧，可向同侧下腹部、腹股沟、股内侧放射，女性患者疼痛还可能放射至阴唇部位。这种疼痛是由于结石刺激输尿管黏膜，导致输尿管平滑肌痉挛所致，据相关研究统计，约75%的肾结石病人会出现肾绞痛症状，且疼痛发作时病人往往难以忍受，辗转不安。
（二）隐痛或钝痛
部分肾结石病人可能仅有腰部或上腹部的隐痛或钝痛，这通常是结石较小，在肾脏内缓慢移动，对肾脏黏膜的刺激相对较轻引起的，多在活动后或长时间行走后加重，其疼痛程度相对肾绞痛较轻，但也会持续存在，影响病人的日常生活和活动耐力。
二、血尿
（一）肉眼血尿
结石在移动过程中损伤肾盂、输尿管黏膜，导致毛细血管破裂出血，从而出现肉眼可见的血尿，尿液颜色可呈洗肉水样、血色或鲜红色等。一般在肾绞痛发作后出现血尿的情况较为常见，约40%-70%的肾结石病人会有肉眼血尿表现，且血尿的严重程度与结石对黏膜的损伤程度相关。
（二）镜下血尿
有些肾结石病人肉眼看不到尿液颜色改变，但通过显微镜检查可发现尿液中存在红细胞，即镜下血尿。这部分病人往往容易被忽视，但其也是肾结石的常见症状之一，可能是结石对黏膜的损伤较轻微，出血量较少，仅能通过显微镜检测到。
三、排尿异常
（一）尿频、尿急
当肾结石合并尿路感染时，炎症刺激膀胱黏膜，可引起尿频、尿急症状，病人会频繁产生排尿欲望，且难以控制排尿。据临床观察，约20%-30%的肾结石病人在并发尿路感染时会出现尿频、尿急，这是因为炎症导致膀胱敏感性增高，即使膀胱内尿液量不多也会产生尿意，且排尿时急迫感明显。
（二）排尿困难
较大的肾结石或结石位于输尿管下段时，可能会阻塞尿道内口或输尿管口，导致排尿困难，表现为排尿起始缓慢、尿线变细、射程变短等。尤其是男性病人，由于尿道较长，结石梗阻更容易引起明显的排尿困难症状，严重时可能出现尿潴留。
四、其他症状
（一）恶心、呕吐
肾绞痛发作时，疼痛刺激可通过神经反射引起胃肠道反应，导致病人出现恶心、呕吐症状，且呕吐往往较为剧烈，呕吐物多为胃内容物。这是因为肾脏和胃肠道的神经支配有部分重叠，肾区的疼痛刺激会传导至胃肠道，引起胃肠道平滑肌痉挛和恶心、呕吐，约50%的肾绞痛病人会伴有恶心、呕吐症状。
（二）发热、寒战
如果肾结石引起了泌尿系统感染，且感染较为严重时，病人可出现发热、寒战等全身感染症状。这是由于细菌在感染的尿液中繁殖，释放毒素，引起机体的免疫反应，导致体温升高，一般体温可达到38℃-39℃甚至更高，同时伴有怕冷、寒战等表现，约10%-15%的肾结石病人在合并尿路感染时会出现发热、寒战症状。
不同年龄、性别、生活方式和病史的肾结石病人，其症状可能会有所差异。例如，老年病人对疼痛的敏感度可能降低，肾绞痛表现可能不典型；女性病人在月经期间或妊娠期，由于生理结构和激素等因素的影响，肾结石相关症状可能会有所不同；长期饮水较少、饮食习惯偏咸或高钙、高草酸等的人群，更容易患肾结石且症状可能相对典型；有泌尿系统基础疾病或既往有肾结石病史的病人，症状可能会反复发作且相对更为复杂。对于特殊人群，如儿童肾结石病人，由于其表述能力有限，更需要密切观察其是否有哭闹、拒食、排尿异常等表现；妊娠期女性患有肾结石时，要特别注意药物使用的禁忌，优先考虑非药物的保守治疗等。
