什么是蜘蛛疮
蜘蛛疮即带状疱疹，由水痘-带状疱疹病毒引起，病毒初次感染致水痘，后潜伏，机体抵抗力下降时激活引发。病因与病毒感染及机体免疫状态有关，临床表现有前驱症状、皮疹特点和神经痛等，诊断靠典型表现及实验室检查，鉴别需与单纯疱疹、接触性皮炎等区分，治疗为抗病毒、止痛、营养神经等对症，预防要增强免疫力、避免接触患者
一、蜘蛛疮的定义
蜘蛛疮，医学上称为带状疱疹，是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性感染性皮肤病。该病毒具有亲神经性，初次感染时表现为水痘，之后病毒可长期潜伏在脊髓神经后根神经节的神经元内，当机体抵抗力下降时，潜伏的病毒就会被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制，产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，引起神经痛。
二、病因及发病机制
1.病毒感染：水痘-带状疱疹病毒是导致蜘蛛疮的直接病原体。儿童初次感染该病毒时，多表现为水痘，部分病毒会潜伏在体内。随着年龄增长或机体免疫功能降低等因素，病毒被激活，从而引发带状疱疹。例如，一些长期患有慢性疾病（如恶性肿瘤、艾滋病等）、长期使用免疫抑制剂的人群，由于机体免疫力低下，更容易发生病毒的再激活。
2.机体免疫状态：年龄是影响机体免疫状态的重要因素之一，老年人由于机体免疫功能衰退，患蜘蛛疮的风险明显高于年轻人。生活方式也与机体免疫状态相关，长期熬夜、过度劳累、营养不良等不良生活方式会降低机体免疫力，增加病毒激活引发蜘蛛疮的可能性。患有某些基础疾病（如糖尿病等）的患者，其血糖控制不佳时，也会影响机体的免疫功能，使患蜘蛛疮的几率上升。
三、临床表现
1.前驱症状：部分患者在出疹前可出现乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤还可能有灼热感或神经痛，疼痛可沿神经走行分布，持续1-3天，但也有部分患者无前驱症状直接出疹。
2.皮疹特点：皮疹一般首先出现红斑，很快发展为粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。
3.神经痛：神经痛是蜘蛛疮的重要特征之一，可在皮疹出现前、同时或之后发生。疼痛性质多样，可为刺痛、灼痛、跳痛等，年龄越大，神经痛往往越明显，部分患者在皮疹消退后仍可遗留神经痛，称为带状疱疹后遗神经痛，可持续数月甚至数年，严重影响患者的生活质量。在不同年龄人群中，神经痛的表现可能有所不同，老年人的神经痛通常更为剧烈且持续时间更长；儿童患者的神经痛相对较轻，但也可能因疼痛影响睡眠和饮食等。
四、诊断与鉴别诊断
1.诊断：主要根据典型的临床表现，如单侧带状分布的成簇水疱、伴有神经痛等即可作出诊断。对于不典型的病例，可进行实验室检查，如病毒学检查（检测疱液中的病毒抗原或核酸）、血清学检查（检测患者血清中特异性抗体）等辅助诊断。
2.鉴别诊断：需要与单纯疱疹相鉴别，单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，水疱较小且易复发，分布无带状特点；还需与接触性皮炎相鉴别，接触性皮炎有接触刺激性物质或过敏原的病史，皮疹多与接触部位一致，有瘙痒等表现，一般无神经痛。
五、治疗原则
目前主要是抗病毒、止痛、营养神经等对症治疗。抗病毒药物如阿昔洛韦等可在发病早期使用，能缩短病程、减轻神经痛；对于疼痛明显的患者可使用止痛药物；使用营养神经的药物如维生素B??等有助于神经的修复。
六、预防措施
1.增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，保证充足的睡眠，适度运动等，以提高机体免疫力。对于老年人、患有基础疾病的人群等免疫力较低的人群，可在医生指导下适当进行免疫调节。
2.避免接触患者：由于水痘-带状疱疹病毒具有传染性，未患过水痘的人群应避免与蜘蛛疮患者密切接触，尤其是儿童，因为儿童感染水痘-带状疱疹病毒后多表现为水痘。
