什么是宫颈上皮内瘤变

来源:民福康

宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变,有特定发病相关因素,分三级,临床表现无特异性,诊断靠宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查等,不同分级有相应治疗及预后,了解相关内容有助于早期防治降低宫颈癌风险。

一、定义

宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,反映了宫颈癌发生发展中的连续过程。它是宫颈鳞状上皮被不同程度的异型细胞所取代的病变,异型细胞起自基底膜以上,向上延伸至鳞状上皮全层。

二、发病相关因素

年龄与性别:多见于30-35岁女性,但近年来发病有年轻化趋势。不同年龄段女性由于生理特点不同,发生CIN的风险有所差异。年轻女性的生殖系统处于相对活跃的生理阶段,感染人乳头瘤病毒(HPV)等相关病原体的几率相对较高,从而增加患CIN的可能性;而随着年龄增长,机体免疫力等可能发生变化,也会对CIN的发生发展产生影响。

生活方式:吸烟是一个重要的危险因素,吸烟会影响机体的免疫系统,降低机体对HPV等病原体的清除能力,增加CIN的发生风险。另外,不洁的性生活史,如多个性伴侣等,会使感染HPV的几率大幅上升,进而增加CIN的发病概率。

病史:有HPV持续感染病史的女性,患CIN的风险明显高于无HPV感染的女性。例如,高危型HPV(如HPV16、18等)持续感染,会导致宫颈上皮细胞的异常增殖,逐渐发展为CIN。

三、病理分级

CINⅠ级:即轻度不典型增生,异型细胞局限于上皮层的下1/3,细胞异型性较轻,核分裂象少见,病变可逆,部分可自然消退。

CINⅡ级:即中度不典型增生,异型细胞累及上皮层的下1/3至2/3,细胞异型性较明显,核分裂象较多,病变有一定的进展可能性。

CINⅢ级:包括重度不典型增生和原位癌,异型细胞几乎累及或累及上皮全层,细胞异型性明显,核分裂象多见,CINⅢ级接近或已等同于宫颈浸润癌的前期病变,具有较高的进展为浸润癌的风险。

四、临床表现

多数CIN患者无明显症状和体征,部分患者可能出现阴道分泌物增多、接触性出血(如性生活后或妇科检查后出血)等表现。但这些症状也缺乏特异性,不能仅通过症状来诊断CIN,需要结合相关检查进行明确。

五、诊断方法

宫颈细胞学检查:如薄层液基细胞学检测(TCT),通过采集宫颈表面的细胞进行涂片、染色,显微镜下观察细胞形态,初步筛查是否存在异常细胞,是宫颈癌筛查的常用方法之一。

HPV检测:检测是否感染高危型HPV,因为高危型HPV持续感染是导致CIN和宫颈癌的主要病因。若HPV检测结果为阳性,尤其是高危型HPV阳性,需要进一步进行阴道镜等检查。

阴道镜检查:在阴道镜下观察宫颈上皮的形态、血管等情况,若发现可疑病变部位,可在阴道镜引导下进行宫颈活组织检查,取病变组织进行病理检查,这是确诊CIN的金标准。

六、治疗及预后

CINⅠ级:多数低级别CIN有自然消退的可能,尤其是免疫力正常的年轻女性。对于无明显症状的CINⅠ级患者,可以定期随访观察,监测病变的发展情况。如果在随访过程中病变进展或持续存在,可考虑采用物理治疗(如激光、冷冻等)或宫颈锥切术等治疗方法。

CINⅡ级:一般多需治疗,可选择宫颈锥切术,如宫颈环形电切术(LEEP)或冷刀锥切术等,切除病变组织,术后需密切随访,因为存在复发及进展为更高级别病变或浸润癌的可能。

CINⅢ级:通常需要进行宫颈锥切术,若患者年龄较大、无生育要求且病变范围较广,也可考虑行全子宫切除术。CINⅢ级患者经恰当治疗后,预后相对较好,但仍需定期进行妇科检查及相关监测,以早期发现可能出现的复发或新的病变。

总之,宫颈上皮内瘤变是一种与宫颈癌密切相关的病变,通过了解其相关因素、病理分级、临床表现、诊断及治疗预后等方面的内容,有助于早期发现、早期诊断和早期治疗,从而降低宫颈癌的发生风险。

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宫颈浸润癌
宫颈浸润癌是一种发生在子宫颈阴道部以及宫颈管的恶性肿瘤,多发于50-55岁左右的患者,主要是由于不良性生活、个人卫生不当、HPV感染等原因引起,患者可有白带增多、阴道异常流血流液等表现,随着病情的发展,当癌细胞累及邻近器官和组织时,患者可有下腹部、腰骶部疼痛、肛门坠胀、尿路梗阻等多种不适症状。
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高级别上皮内瘤变是癌吗?
陈健鹏 副主任医师
山东省立医院 三甲
高级别上皮内瘤变是肿瘤的癌前病变,并不是癌症。高级别上皮内瘤变具有恶性特征的上皮病变,但没有任何浸润间质的证据。它多用于食管及胃肠道、宫颈、乳腺的诊断。如果没有积极治疗,进一步发展,可转变为原位癌及浸润癌。
局灶腺上低级别上皮内瘤变
陈健鹏 副主任医师
山东省立医院 三甲
可能是因为体内腺细胞表现出了异常而造成的。一般来说,病变程度比较轻。当患有这个疾病的时候,建议尽快去当地医院进行一个相应的检查,然后进行治疗。可以采取一个手术治疗的方法。
低级别腺上皮内瘤变
陈健鹏 副主任医师
山东省立医院 三甲
低级别腺上皮内瘤变是临床上比较多见的一种癌前疾病,如果不积极地进行相关的治疗,可能会转变成为腺癌,所以一旦发现低级别腺上皮内瘤变,应当及时的进行手术切除,而且术后注意定期复查。
宫颈低级别上皮内瘤变应该如何治疗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的发生有关,其可以分为3级。大约有一半以上的宫颈低级别上皮内瘤变,CINI,会自然消失,不需要特殊治疗。如果病变持续存在、发展2年,就需要治疗。多注意调整好心态,保持一个轻松愉快的心情。
宫颈低级别上皮内瘤变怎么治?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的发生有关,其可以分为3级。大约有一半以上的宫颈低级别上皮内瘤变(CINI)会自然消失,不需要特殊治疗。如果病变持续存在、发展2年,这种情况就需要治疗。治疗方法需要根据病人自身情况以及有无生育要求要确定,常用的方法是宫颈锥切、激光治疗。
宫颈低级别上皮内瘤变怎么治?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
宫颈低级别内瘤变也叫做CINI级,它是宫颈病变中最轻的一种。宫颈低级别内瘤变有自行恢复的可能,正常不需要处置,每3~6个月复查一次就可以。如果表现出持续的低级别内瘤样变或者为了预防宫颈癌,可以经过宫颈锥切的方式治疗。伴有着宫颈hpv病毒感染时还需要使用干扰病毒的药物治疗。
结肠管状腺瘤低级别上皮内瘤变是什么意思?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
结肠管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变是结肠息肉的病理结果,是良性的,可在肠镜下行息肉电切术,或行TEM手术。低级别上皮內瘤变进一步发展,可成为中级别或高级别,就属于癌前病变或早期癌,需要手术治疗。结肠息肉必须及时切除,并且每隔半年到一年复查一次肠镜,一旦再次发现有息肉,马上切除,将肿瘤扼杀在萌芽状态,降低
食管高级别上皮内瘤变是什么意思?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
食管高级别上皮内瘤变,是食管的鳞状上皮已经表现出了重度的不典型增生,食管的黏膜层发生了损伤,或者是长期的糜烂,而造成的粘膜上皮内肿瘤的改变,是原位癌的一种表现。一般多数浸润到粘膜层没有浸润到粘膜下层,也没发生淋巴结转移的情况。这种可以考虑给予内镜下的微创治疗,给予黏膜的剥离术,也称为esd手术治疗。
胃低级别上皮内瘤变怎么办?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
胃的低级别上皮内瘤变一般不需要特殊的处理,如果有消化道的症状,可以给抑制胃酸分泌,保护胃黏膜,等常规的治疗,如果没有消化道的症状,只需要定期复查胃镜,然后在饮食方面禁忌辛辣刺激食物,比如葱姜,大蒜,辣椒等等,然后可以松软易消化低脂饮食,定期复查胃镜,如果转变成高级别内瘤变话,那就需要内镜下粘膜剥除术
高级别上皮内瘤变能治愈吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
高级别上皮内瘤变为上皮内瘤变的2级法分类中的一种,系指上皮内的重度非典型增生、异型增生及原位癌等,一般难以彻底治愈,需进行长期治疗。通常该类瘤变可产生于前列腺、子宫颈、外阴、胰管、结直肠等处的上皮层内,且具有较高的癌变风险,患者确诊后需利用切除手术、化疗、放疗等抑制瘤变发展,同时需注意定期进行穿刺活
鳞状上皮高级别上皮内瘤变什么意思
邱金宝 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
鳞状上皮高级别上皮内瘤变是宫颈癌癌前病变,如果没有及时发现或者是没有及时处理,一定时间后就可能会恶变为宫颈鳞癌,这个时间有可能是几年或者是几十年,如果发现鳞状上皮高级别上皮内瘤变,需要积极进行处理,可以进行手术切除治疗,切除后可以达到治愈,不会出现复发。
宫颈上皮内瘤变是什么意思
丁英波 副主任医师
蓬莱市中医医院 三甲
宫颈上皮内瘤变是指宫颈癌的癌前病变,也就是反映宫颈癌发展的1个过程。宫颈上皮内瘤变分成三个级别,包括一级上皮内瘤变、二级上皮内瘤变和三级上皮内瘤变。一级上皮内瘤变可以通过治疗自然消退。如果发展成二级上皮内瘤变,就属于中度不典型增生,需要配合手术治疗。如果继续发展达到三级三级上皮内瘤变,则属于癌前病变,比较严重。需要引起重视,否则会发展成宫
高级别上皮内瘤变能治愈吗
邱金宝 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
高级别上皮内瘤变可以治愈。高级别上皮内瘤变是一种癌前病变,如果任其发展,可能会恶变,形成原位癌,后面可能会成为浸润性癌。如果发现高级别上皮内瘤变,需要积极治疗,主要是手术切除治疗,基本上可以达到治愈的效果,不会出现复发转移的情况。
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