严重肾结石会引发多种症状，包括肾绞痛（突然发作的剧烈腰腹部放射痛等）、隐痛或胀痛（结石大致肾盂积水牵拉肾包膜引起）；血尿表现有肉眼血尿（结石损伤黏膜致血管破裂出血）和镜下血尿（尿常规可发现红细胞）；泌尿系统梗阻相关症状有排尿异常（梗阻致排尿困难等）和肾积水表现（超声可发现肾脏体积等变化）；感染相关症状有发热（结石梗阻致感染细菌滋生）和寒战（机体对感染的应激反应），不同年龄性别人群表现各有特点且需关注相关基础疾病影响。
一、疼痛症状
1.肾绞痛
严重肾结石常引发肾绞痛，多表现为突然发作的剧烈疼痛，疼痛性质如刀割样，常位于腰腹部，疼痛可向会阴部、下腹部放射。这是由于结石在肾盂或输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌痉挛所致。在不同年龄、性别中表现类似，但儿童可能因表达不清而更易被忽视。对于有肾结石病史或高危生活方式（如饮水少、高钙饮食等）的人群，出现这种剧烈腰腹部放射痛需高度警惕严重肾结石。
2.隐痛或胀痛
部分严重肾结石患者还可能有腰部或上腹部的隐痛或胀痛，这可能是结石较大，造成肾盂积水，肾脏体积增大，牵拉肾包膜引起。不同年龄人群中，儿童若存在先天性尿路异常等病史，更易因结石导致肾脏积水出现此类疼痛；女性在生理期等特殊时期，可能因身体状态改变使疼痛感知略有不同，但本质是结石相关肾脏病变引起。
二、血尿表现
1.肉眼血尿
严重肾结石患者可能出现肉眼可见的血尿，尿液颜色呈洗肉水样或鲜红色。这是因为结石在移动过程中损伤肾盂、输尿管黏膜，导致血管破裂出血。年龄较小的儿童出现肉眼血尿时，需排查是否存在先天性泌尿系统畸形合并肾结石的情况；女性在怀孕等特殊生理状态下，若出现血尿合并肾结石相关疼痛，要综合考虑妊娠对泌尿系统的影响及肾结石本身的严重程度。
2.镜下血尿
除肉眼血尿外，很多严重肾结石患者会有镜下血尿，即通过尿常规检查可发现尿液中有红细胞。对于有长期不良生活方式（如长期高蛋白、高嘌呤饮食等）的人群，即使无明显疼痛症状，发现镜下血尿也应进一步排查肾结石情况，因为这可能是严重肾结石的早期表现之一，不同年龄和性别的人群在出现镜下血尿时，都需要警惕结石对泌尿系统黏膜的损伤。
三、泌尿系统梗阻相关症状
1.排尿异常
严重肾结石导致尿路梗阻时，可能出现排尿困难等排尿异常情况。如果结石引起双侧尿路梗阻，还可能导致少尿甚至无尿。对于有前列腺增生等基础疾病的老年人群，合并严重肾结石时，尿路梗阻症状可能会加重，因为前列腺增生本身就可能导致排尿不畅，再加上肾结石梗阻，会进一步影响尿液排出。儿童若存在先天性尿道狭窄等病史，合并肾结石梗阻时，排尿异常表现可能更复杂，需要特别关注其尿量变化等情况。
2.肾积水表现
严重肾结石引起梗阻后，肾脏会出现积水，可通过超声等检查发现肾脏体积增大，皮质变薄等。在不同年龄人群中，儿童的肾脏代偿能力与成人不同，较小的儿童出现肾积水时，肾脏功能受损可能更快；女性在妊娠期，肾脏本身有生理性变化，若合并严重肾结石导致肾积水，需要更谨慎评估对母婴的影响，因为妊娠可能会加重肾脏的负担，影响肾积水的发展及治疗决策。
四、感染相关症状
1.发热
当严重肾结石合并尿路感染时，患者可能出现发热症状，体温可升高至38℃以上。这是因为结石梗阻导致尿液引流不畅，细菌容易滋生繁殖引起感染。不同年龄人群中，儿童的免疫系统发育尚不完善，更容易因肾结石合并感染出现高热等严重感染表现；老年人群身体抵抗力相对较弱，合并感染时发热可能不典型，但病情进展可能更快，需要密切监测体温变化及感染相关指标。
2.寒战
部分患者在发热前或发热过程中会出现寒战，这是机体对感染的一种应激反应。对于有糖尿病等基础疾病的人群，合并严重肾结石感染时，出现寒战等症状要更加重视，因为这类人群感染后病情更容易恶化，需要及时采取措施控制感染，同时处理肾结石问题。
