股骨颈骨折治疗有什么方法

来源:民福康

股骨颈骨折治疗方法分为非手术与手术两类,同时针对特殊人群有不同注意事项。非手术治疗包括牵引治疗,适用于稳定性骨折或无法耐受手术者,但长期卧床易引发并发症,需加强护理;还有防旋鞋固定,用于稳定性骨折且活动量小者,可限制下肢旋转。手术治疗有内固定手术,如空心钉内固定适用于年轻移位不明显者,动力髋螺钉内固定常用于特定部位骨折,但创伤大、恢复时间长;人工关节置换术,人工股骨头置换术适用于老年移位明显者,全髋关节置换术适用于年轻、活动量大或有髋臼病变者。特殊人群中,老年人要全面评估身体、积极治疗基础病、预防并发症并考虑骨质情况;儿童治疗要选对骨骼生长影响小的方法,手术避免损伤骨骺;孕妇治疗要考虑胎儿安全,非手术相对安全,手术需与妇产科医生共同制定方案。

一、非手术治疗

1.牵引治疗:适用于无明显移位的外展型或嵌入型等稳定性骨折,以及年龄过大、全身情况差,或合并有严重心、肺、肾、肝等功能障碍,不能耐受手术的患者。通过牵引装置,如皮肤牵引或骨牵引,维持骨折部位的稳定,促进骨折愈合。牵引治疗需要长期卧床,可能会引发一些并发症,如肺部感染、压疮、深静脉血栓等,因此需要加强护理,定期为患者翻身、拍背、按摩下肢等。对于老年患者,由于身体机能较差,长期卧床的风险更高,需要更加密切地关注患者的身体状况。

2.防旋鞋固定:对于稳定性骨折且患者活动量较小的情况,可以采用防旋鞋固定。它能限制下肢的旋转,为骨折愈合提供相对稳定的环境。患者可以在医生的指导下适当进行床上活动,但要避免患侧下肢的内收、外旋等动作。

二、手术治疗

1.内固定手术

(1)空心钉内固定:适用于年轻患者的新鲜股骨颈骨折,尤其是骨折移位不明显的情况。手术通过在股骨颈部位打入多枚空心钉,将骨折块固定在一起,以促进骨折愈合。这种手术方式创伤小、操作相对简单,术后患者可以早期进行功能锻炼。然而,对于骨折粉碎严重或骨质疏松明显的患者,空心钉固定的效果可能不理想。

(2)动力髋螺钉(DHS)内固定:常用于股骨颈基底部骨折或粗隆间骨折。DHS可以提供较好的动力加压作用,有利于骨折的愈合。但手术创伤相对较大,术后需要较长时间的恢复。对于年龄较大、身体状况较差的患者,手术风险相对较高。

2.人工关节置换术

(1)人工股骨头置换术:适用于老年患者(一般年龄大于65岁)的股骨颈骨折,尤其是骨折移位明显、难以通过内固定手术治疗或预期寿命较短的患者。该手术将坏死的股骨头切除,置换为人工股骨头,术后患者可以早期下地活动,减少了长期卧床的并发症。但人工股骨头有一定的使用寿命,可能需要在后期进行翻修手术。

(2)全髋关节置换术:对于年轻、活动量较大的患者,以及存在髋臼病变的患者更为适用。全髋关节置换术不仅置换股骨头,还置换髋臼,能更好地恢复髋关节的功能,提高患者的生活质量。不过,手术难度和风险相对较高,术后康复时间也较长。

三、特殊人群注意事项

1.老年人:老年人常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,在治疗前需要全面评估身体状况,积极治疗基础疾病,以降低手术风险。术后要加强护理,预防肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症的发生。由于老年人骨质疏松较为常见,在选择治疗方法时需要考虑骨质情况,必要时可进行抗骨质疏松治疗。

2.儿童:儿童的骨骼处于生长发育阶段,股骨颈骨折的治疗需要特别谨慎,尽量选择对骨骼生长影响小的治疗方法。非手术治疗可能更适合儿童,但需要密切观察骨折愈合情况和髋关节的发育情况。手术治疗时要注意避免损伤骨骺,以免影响骨骼的生长。

3.孕妇:孕妇在治疗股骨颈骨折时需要充分考虑胎儿的安全。非手术治疗相对较为安全,但需要注意孕妇的体位和舒适度,避免对胎儿造成压迫。如果必须进行手术治疗,需要与妇产科医生共同制定治疗方案,选择合适的麻醉方式和手术时机,尽量减少对胎儿的影响。

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股骨颈骨折
患者股骨头以下、股骨颈基底部以上受到直接或者间接的暴力,从而发生骨折,也就是股骨颈骨折。此种骨折是老年人比较常见的骨折。
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股骨颈骨折应注意什么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
左股骨颈骨折要注意下地的时候要拄双拐,减少患肢的负重,同时要尽早在床上进行下肢的肌肉锻炼,包括抬腿锻炼、外展锻炼和髋关节屈伸锻炼,目的是为了防止长时间卧床造成的相应血栓并发症,以及造成肺部感染等并发症。
膝盖骨折正确垫腿的方法是什么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
膝盖骨折,这个部位包括髌骨,胫骨平台,股骨髁上,如果有明确的外伤史,现阶段如果表现出肿胀,疼痛难忍,建议到医院拍片了解骨折情况,防止骨折移位,如果拍片无骨折,那么建议病人MRI检查有无半月板,韧带损伤,如果无损伤,那么可以在床上腘窝部位垫一个小枕头,床上锻炼股四头肌肌力。
骨折的康复期需要注意什么?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
骨折患者在康复期要注意饮食的摄入,可以多吃富含优质蛋白、高钙类的食物,比如猪瘦肉、鸡蛋、牛奶、虾、豆腐等,还要多晒太阳,能够促进体内钙的吸收,有助于骨骼的愈合;注意避免进食辛辣、刺激的食物。患者还要注意避免过早做负重运动,以免引起骨折端移位,从而影响骨折的愈合。患者在康复期应该在医生的指导下进行康复
尾椎骨折多久可以恢复?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
尾椎骨折恢复时间需要结合其损伤严重程度判断。如果尾椎发生轻度的骨折,骨折端仅存在轻微移位的情况下,通常一个月左右尾椎骨折处就会愈合。但是尾椎骨折比较严重,移位较为明显或存在粉碎性骨折,患者通常需要做手术治疗,一般需要三个月至五个月左右才能恢复。在发生尾椎骨折后,患者应多休息,避免剧烈运动。休息时尽量
尺骨鹰嘴骨折如何治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尺骨鹰嘴骨折患者,如果不伴有移位的情况,可以使用石膏进行外固定,能够给局部提供较好的恢复环境。若是发生移位,需要行手术切开复位。对于粉碎性骨折患者,还可以行骨折块切除术或者肱三头肌肌腱成形术。假如疼痛的症状比较明显,可以服用布洛芬片或者塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药进行止痛治疗。患者一般可以行X线检查或
肱骨近端骨折neer分型?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
股骨近端骨折Neer分型一般可以分为六种类型:Ⅰ型,肱骨上端骨折移位不超过一厘米,并且骨折端成角不超过45度;Ⅱ型,肱骨解剖颈骨折,同时骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅲ型,外科颈骨折,骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅳ型,大结节骨折,骨折移位大于一厘米;Ⅴ型,小结节骨折
桡骨骨折一般多久能好?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
每个患者桡骨骨折的程度不同,身体的恢复情况也不同,恢复的具体时间也就因人而异。若是患者桡骨骨折的程度较轻,没有明显的移位,周围没有明显的血运障碍,机体的恢复能力又比较好时,患者在骨折后一个月左右就会有骨痂生长,两个月左右即可恢复。但若是患者桡骨骨折的程度较重,局部有明显的移位,局部有明显的血液循环障
股骨颈骨折能彻底好吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
股骨颈骨折有可能被彻底治愈,但是几率相对较小。股骨颈骨折大多会比较严重,很多患者都需要进行切开复位、内固定手术,如果手术比较成功、术后恢复得也比较好,部分身体素质较好的患者可能会达到完全治愈的效果,对日后的生活几乎没有影响。但是大部分患者即使手术成功也会留下不同程度的后遗症,比如天气阴冷的时候关节酸
骨盆骨折需要牵引吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骨盆骨折如果发生了移位,一般是需要牵引的,如果没有发生移位,可以不做牵引治疗。如果是因为高能量的损伤造成的骨盆骨折,采用牵引疗法治疗效果不是很好,这种情况正常需要采用手术来做处理,手术类型是有很多的,具体采用哪一种手术疗法需要由医生根据病人的实际病情来决定。采用合适的疗法治疗后,骨盆骨折的情况是可以
手腕错位骨折能自然长好吗?
崔世军 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
手腕错位骨折是可以自然长好的。骨折畸形会慢慢愈合,将自我修复和纠正。但是不经过处理一般只能以错位的状态愈合,不会愈合成原来的样子。一般的骨折并且错位,最少也得需要手法的复位治疗,注意休息,不要举重物。
股骨颈骨折和骨裂有哪些区别
牛学强 副主任医师
郑州大学第三附属医院 三甲
骨裂通常表示比较轻微骨折,甚至非常小的裂缝骨折,骨折部位没有完全断开,也没有完全移位。轻微股骨颈骨折在X光片上,会提示有骨裂,比较重的股骨颈骨折,移位比较明显。轻微股骨颈骨折可能通过保守治疗,可以得到很好的愈合。重度股骨颈骨折,则需要及时就医,并采取合适的治疗方案。如果早期股骨颈骨折没有得到合适治疗,容易出现股骨头坏死等严重并发症。
股骨颈骨折后股骨头坏死潜伏期
时代 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
股骨颈骨折以后一般大概在伤后13-36个月慢慢出现股骨头变性、塌陷、骨质吸收造成股骨头坏死,快的甚至两三个月就开始出现股骨头坏死,慢的甚至会到伤后十年才慢慢出现股骨头坏死。股骨颈骨折以后,股骨头血液循环往往受到破坏,因为股骨头在身体里面是属于血液循环不是很丰富骨头,一旦股骨颈骨折以后,股骨颈移位会损伤股骨头滋养血管。虽然有一些病人股骨颈骨
股骨颈骨折能彻底好吗
朴成东 主任医师
吉林大学第二医院 三甲
任何部位骨折,都可能达到完全愈合,不留任何后遗症,并且骨折部位可能比原来还要结实。当然要看具体年龄,以及受伤类型,也要看治疗手段是否恰当。目前股骨颈骨折,主要采用闭合复位空心钉内固定,骨折区不切开,通过术中牵引可以达到很好复位,然后做空心钉植入。一般越早做内固定,恢复越彻底可能性就越大。
肋骨骨折多久可以恢复到以前一样
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
肋骨骨折一般需要三个月左右,可以恢复到以前的情况。但是要排除严重的连枷胸、肺部受到损伤以及严重的粉碎性肋骨骨折伴有感染的情况,这些情况很难完全恢复,有可能会产生粘连、感染或者肋骨错位。一般不严重的肋骨骨折在十周左右可以愈合,然后还需锻炼两到四周。
股骨颈骨折怎么治疗比较好
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
对于股骨颈骨折治疗,根据年龄、受伤情况以及骨折类型,大部分需要手术治疗。因为有些股骨颈骨折会导致股骨头坏死,保守治疗后期可能还需要再次进行手术。如果进行手术治疗,可以采取置换或者内固定手术。另外,根据股骨颈骨折类型,对于非常轻微或者没有影响到血液循环骨折,可以进行保守治疗,包括牵引、固定以及促进骨折愈合药物治疗,后期进行积极锻炼。
八十岁股骨颈骨折不治会怎样
朱福良 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
80岁的老人如果股骨颈骨折不治疗,可能会出现以下情况:一、引起褥疮。股骨颈如果没有手术治疗,需要长期卧床。此时臀部和腰骶部的肌肉就被压迫而产生缺血,若产生感染可能会危及生命,二、引起双下肢血栓。长时间卧床会引起下肢血栓形成,血栓脱落就会引起肺栓塞和脑栓塞,所以如果股骨颈骨折不治疗,这些并发症可以严重威胁患者的生命。
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