左侧股骨粗隆间骨折怎么办
左侧股骨粗隆间骨折的诊断包括有外伤史、髋部疼痛肿胀等临床表现及X线、CT等影像学检查；治疗分非手术（牵引、保守制动）和手术（内固定、人工关节置换）；术后康复有早期和中期训练，护理要伤口和并发症预防；预后因人而异，注意遵康复指导、防跌倒、合理饮食。
一、左侧股骨粗隆间骨折的诊断
1.临床表现：患者多有跌倒等外伤史，伤后髋部疼痛、肿胀，不能站立或行走，患肢短缩、外旋畸形等。不同年龄、性别患者表现可能因身体状况略有差异，比如老年患者可能因骨质疏松，骨折后症状相对更明显，而年轻患者若因高能量损伤导致骨折，损伤程度可能更重。
2.影像学检查：X线是首选检查方法，可明确骨折的部位、类型等；对于一些不典型或需要更详细了解骨折情况的患者，CT及三维重建能更清晰显示骨折线、骨折块移位等情况，有助于准确判断骨折程度和制定治疗方案。
二、左侧股骨粗隆间骨折的治疗方法
1.非手术治疗
牵引治疗：适用于一些不能耐受手术的患者，如严重心肺功能不全等情况。通过牵引可以复位骨折、缓解疼痛，牵引方式包括皮牵引和骨牵引等。皮牵引适用于小儿及老年患者等，骨牵引则对于骨折移位明显等情况更适用。牵引过程中需要密切观察患肢血运、感觉等情况，不同年龄患者因皮肤、骨骼等特点，观察重点和护理方式有所不同，比如小儿皮肤娇嫩，要注意牵引胶布对皮肤的影响。
保守制动：采用髋人字石膏等外固定方式固定患肢，使其保持相对稳定，促进骨折愈合。但这种方法患者舒适度相对较差，且需要定期复查评估骨折愈合情况。
2.手术治疗
内固定手术：对于可以耐受手术的患者，内固定手术是常用的治疗方法。通过植入钢板、螺钉等内固定物来固定骨折端，恢复股骨粗隆间的解剖结构。不同的内固定装置有其各自的适应证和特点，医生会根据患者的骨折类型、年龄、身体状况等选择合适的内固定方式。比如对于相对稳定的骨折类型可能选择髓内钉内固定等。
人工关节置换术：对于老年患者，尤其是骨折严重、骨质疏松明显且预期寿命较长的患者，人工关节置换术可能是一种选择。通过置换人工股骨头或全髋关节来恢复髋关节功能，减少长期卧床并发症的发生。但手术有一定风险，需要充分评估患者的全身状况等。
三、术后康复及护理
1.康复训练
早期康复：术后早期进行股四头肌等长收缩锻炼、踝关节屈伸活动等，促进血液循环，防止肌肉萎缩和深静脉血栓形成。不同年龄患者康复训练的强度和方式需要调整，比如儿童康复训练要更注重安全性和适度性，老年患者要根据其身体耐受程度逐步增加训练强度。
中期康复：在骨折初步稳定后，可逐渐增加关节活动度训练、扶拐部分负重行走等。通过康复训练逐步恢复患肢的功能，提高生活自理能力。
2.护理要点
伤口护理：保持手术切口清洁干燥，观察切口有无红肿、渗液等情况，预防切口感染。不同患者因自身免疫状况等因素，切口愈合情况可能不同，要加强观察和护理。
并发症预防：密切观察有无肺部感染、深静脉血栓、压疮等并发症。对于长期卧床患者，要定时翻身、拍背，鼓励患者深呼吸、咳嗽等，预防肺部感染和压疮；对于牵引或术后患者，要注意观察患肢血液循环、肿胀等情况，预防深静脉血栓。比如老年患者本身身体机能下降，发生并发症的风险更高，更要加强护理。
四、预后及注意事项
1.预后情况：骨折愈合情况因人而异，一般来说，经过及时有效的治疗和康复训练，大部分患者可以恢复一定的髋关节功能，但可能会遗留不同程度的髋关节活动受限等情况。年龄较小的患者骨折愈合能力相对较强，但也要注意康复后的长期随访；老年患者可能恢复相对较慢，且存在再次骨折等风险。
2.注意事项：患者要遵循医生的康复指导，定期复查X线等检查，了解骨折愈合情况。在日常生活中要注意避免再次跌倒等外伤，尤其是老年患者要注意改善居住环境，消除跌倒隐患。同时，要注意合理饮食，保证营养均衡，促进骨折愈合和身体恢复。
