中耳炎相关的颅内并发症和颅外并发症。颅内并发症包括硬脑膜外脓肿（炎症蔓延致硬脑膜外间隙积脓，儿童及糖尿病等患者易发生，有头痛发热等表现）、硬脑膜下脓肿（炎症经静脉窦等累及硬脑膜下腔积脓，年龄小患儿及长期酗酒者易发生，有颅内压增高及神经系统症状）、化脓性脑膜炎（病原菌直接蔓延或血行播散至脑膜，婴幼儿及免疫力低下者易发生，有高热头痛脑膜刺激征等表现）、脑脓肿（感染向脑实质蔓延形成，儿童及有颅脑外伤史者易发生，有定位性神经症状及颅内压增高表现）。颅外并发症包括颈部并发症（贝佐尔德脓肿：乳突尖炎症穿破骨皮质致颈侧间隙积脓，青少年等易发生，有颈部疼痛肿胀等表现；颈深部脓肿：炎症经筋膜间隙蔓延至颈深部，糖尿病及长期吸烟等易发生，有颈部活动受限等表现）、迷路炎（急性乳突炎累及内耳迷路，儿童及有耳部既往感染史者易发生，有眩晕恶心呕吐听力下降等表现）
一、颅内并发症
（一）硬脑膜外脓肿
1.发生机制：急性乳突炎时，炎症可蔓延至硬脑膜外间隙，导致脓液积聚形成脓肿。其发生与乳突气房的感染向颅内扩展有关，乳突骨质破坏后，感染灶直接侵袭硬脑膜外区域。
2.影响因素：儿童由于乳突气房发育尚未完善，但一旦发生急性乳突炎，因乳突骨壁较薄，感染更易向颅内蔓延；有基础疾病如糖尿病等患者，机体抵抗力差，感染扩散风险增加。患者多有头痛、发热等表现，头痛常为局限性，且程度可能逐渐加重。
（二）硬脑膜下脓肿
1.发生机制：炎症通过硬脑膜静脉窦等途径累及硬脑膜下腔，引起脓液积聚。急性乳突炎的细菌可经静脉回流进入硬脑膜下腔，引发感染。
2.影响因素：年龄较小的患儿，血-脑屏障功能相对不完善，感染更易扩散至硬脑膜下腔；长期酗酒者可能因机体抵抗力下降，增加感染扩散风险。患者可出现颅内压增高表现，如恶心、呕吐、视神经乳头水肿等，还可能有意识障碍等神经系统症状。
（三）化脓性脑膜炎
1.发生机制：急性乳突炎的病原菌可通过直接蔓延或经血液循环播散至脑膜，引起脑膜的化脓性炎症。例如，细菌经乙状窦血栓性静脉炎等途径进入脑膜。
2.影响因素：婴幼儿由于颅骨缝和囟门未闭，感染更容易扩散至脑膜；免疫力低下的人群，如艾滋病患者，感染后更易并发化脓性脑膜炎。患者会出现高热、头痛、颈项强直等典型的脑膜刺激征表现，严重时可出现惊厥、昏迷等。
（四）脑脓肿
1.发生机制：感染从乳突部位进一步向脑实质蔓延，形成局限性脓肿。细菌在脑内繁殖，周围组织出现炎症反应并形成脓肿壁。
2.影响因素：儿童脑脓肿的发生与乳突炎的关系更为密切，因为其解剖结构特点使得感染更易向脑内扩散；有颅脑外伤史的患者，感染进入脑内的途径可能不同，增加脑脓肿发生风险。患者可出现定位性神经症状，如偏瘫、失语等，以及颅内压增高表现。
二、颅外并发症
（一）颈部并发症
1.贝佐尔德脓肿
发生机制：急性乳突炎时，乳突尖部的炎症穿破骨皮质，脓液积聚在胸锁乳突肌深面的颈侧间隙，形成贝佐尔德脓肿。
影响因素：青少年患者由于乳突发育情况，感染容易向此间隙扩散；颈部淋巴结炎等基础疾病可能影响局部炎症的扩散路径。患者表现为颈部疼痛、肿胀，压痛明显，可伴有低热等全身症状。
2.颈深部脓肿
发生机制：炎症经乳突周围的筋膜间隙蔓延至颈深部，引起颈深部组织的化脓性感染。
影响因素：糖尿病患者因血糖控制不佳，机体抵抗力差，感染更易向颈深部扩散；长期吸烟的患者可能因呼吸道防御功能下降，增加感染扩散风险。患者颈部活动受限，可伴有吞咽困难、呼吸困难等表现。
（二）迷路炎
1.发生机制：急性乳突炎可累及内耳迷路，导致迷路炎症。感染经鼓室盖或乳突内侧壁侵犯内耳。
2.影响因素：儿童由于内耳结构相对脆弱，急性乳突炎时感染更易波及迷路；有耳部既往感染史的患者，再次发生急性乳突炎时迷路炎的发生风险增加。患者主要表现为眩晕、恶心、呕吐、听力下降等症状。
