退行性膝关节炎怎么治好

退行性膝关节炎的治疗包括非药物、药物及手术治疗。非药物治疗有运动疗法（有氧运动、肌力训练）、物理治疗（热敷、理疗仪器治疗）和减重；药物治疗有非甾体抗炎药、软骨保护剂；手术治疗有关节镜手术、截骨术、人工膝关节置换术，不同治疗方式针对不同病情及患者情况，需合理选择并规范操作。

一、非药物治疗

1.运动疗法：

有氧运动：对于退行性膝关节炎患者，适度的有氧运动有助于增强肌肉力量，减轻关节负担。例如游泳，在水中浮力可减轻体重对膝关节的压力，患者可进行蛙泳等运动，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。研究表明，规律的游泳锻炼能改善膝关节功能，提高患者的生活质量。

肌力训练：加强膝关节周围肌肉力量可更好地稳定关节。股四头肌和腘绳肌的训练尤为重要。股四头肌等长收缩训练，患者可取坐位或卧位，将膝关节伸直，用力收缩股四头肌，保持5-10秒后放松，重复10-15次为一组，每天可进行3-4组；靠墙静蹲也是有效的方法，患者背靠墙，屈膝呈90度左右，保持这个姿势，根据自身情况每次坚持1-3分钟，每天可进行3-4次。对于不同年龄的患者，运动强度应适当调整，年轻患者可适当增加运动强度和时间，老年患者则需循序渐进，避免过度运动加重关节损伤。

2.物理治疗：

热敷：温热效应可促进膝关节血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。患者可在膝关节部位使用热水袋或热毛巾进行热敷，温度以40-50℃为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于有糖尿病的患者，由于其皮肤感觉可能减退，热敷时要特别注意温度和时间，避免烫伤。

理疗仪器治疗：如超声波治疗，利用超声波的机械效应和温热效应，可促进膝关节组织的修复和炎症消退；低频电刺激能够刺激肌肉收缩，增强肌肉力量，缓解疼痛。不同的理疗仪器治疗需要在专业医护人员的操作下进行，根据患者的具体病情调整治疗参数。

3.减重：

体重过重会增加膝关节的负荷，加速退行性膝关节炎的进展。对于超重或肥胖的患者，减轻体重可显著缓解膝关节的症状。计算体重指数（BMI），BMI=体重（kg）/身高2（m2），正常范围为18.5-23.9。如果BMI超过24，就需要通过合理饮食和运动来减重。例如，饮食上减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果和优质蛋白的摄取；运动上除了前面提到的有氧运动外，还可结合日常活动的调整，如尽量步行上下楼梯改为乘坐电梯等。对于老年患者，减重过程要缓慢，避免快速减重对关节造成不良影响。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：

可缓解疼痛和炎症，如布洛芬等。但需要注意，对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会增加胃肠道出血的风险，应谨慎使用，并可同时使用胃黏膜保护剂。

2.软骨保护剂：

如硫酸氨基葡萄糖等，能够促进软骨细胞合成，维持软骨基质的稳定，延缓关节软骨的退变。一般需要长期服用才能取得较好的效果，对于肝肾功能不全的患者，使用时要密切监测肝肾功能。

三、手术治疗

1.关节镜手术：

适用于关节内有游离体、滑膜增生明显等情况的患者。通过关节镜可以清理关节内的病变组织，改善关节症状。对于年轻患者，关节镜手术可能是一种较好的选择，术后恢复相对较快，但术后仍需要进行康复训练以巩固疗效。

2.截骨术：

通过改变下肢力线来减轻膝关节一侧的负荷，适用于膝关节内侧间室病变为主且年轻、力线不良的患者。例如高胫骨截骨术，可调整下肢力线，缓解膝关节内侧间室的压力，延缓关节退变的进程。但该手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者情况后决定是否采用。

3.人工膝关节置换术：

对于晚期退行性膝关节炎患者，关节破坏严重，疼痛剧烈，经保守治疗无效时可考虑人工膝关节置换术。该手术能显著改善患者的关节功能和生活质量，但术后需要进行康复训练，并且要注意预防感染等并发症。对于老年患者，手术前需要全面评估身体状况，确保能够耐受手术。