得了膝关节骨性关节炎怎么办
膝关节骨性关节炎的治疗包括一般评估与生活方式调整、物理治疗、药物治疗和手术治疗。一般评估需明确病情严重程度，生活方式调整包括减轻体重、避免过度劳累、关节保护；物理治疗有热疗、冷敷、运动疗法；药物治疗有非甾体抗炎药和软骨保护剂；手术治疗有关节镜手术、截骨术、关节置换术，不同治疗方式针对不同病情及患者情况发挥作用。
一、一般评估与生活方式调整
1.病情评估：首先需通过病史询问、体格检查及影像学检查（如X线、MRI等）明确膝关节骨性关节炎的严重程度。病史询问要涵盖症状出现时间、加重缓解因素等；体格检查包括膝关节压痛、活动度等评估；影像学可帮助观察关节间隙、骨质增生等情况。不同年龄人群表现可能有差异，年轻人可能因运动损伤等因素发病，老年人多与退变相关。
2.生活方式调整：
减轻体重：对于超重或肥胖患者，减轻体重可显著降低膝关节负重，研究表明体重每减轻1kg，膝关节负重可减少约4kg，能有效延缓病情进展。日常可通过合理饮食（控制高热量、高脂肪食物摄入，增加蔬菜、粗粮等）和适度运动（如游泳、快走等低冲击运动）来实现。
避免过度劳累：减少长时间站立、蹲起、爬山等加重膝关节负担的活动。例如，长时间爬山会使膝关节软骨反复摩擦，加速退变。工作中需长时间站立的人群，可定时进行膝关节屈伸活动以缓解压力。
关节保护：使用辅助器具，如拐杖、助行器等，减轻膝关节负重；选择合适的鞋子，提供良好的踝关节支撑和膝关节稳定性，减少行走时对膝关节的冲击。
二、物理治疗
1.热疗：热疗可促进血液循环，缓解肌肉痉挛。常用方法有热敷（如热水袋、热毛巾热敷，每次15-20分钟，每天可多次）、红外线照射等。对于老年患者，热疗时要注意温度适中，避免烫伤，因为老年人皮肤感觉相对迟钝。
2.冷敷：在急性炎症期（如关节肿胀明显时）可进行冷敷，通过降低局部温度，减轻炎症反应和疼痛。可使用冰袋包裹毛巾后冷敷，每次10-15分钟，每天数次。但要注意避免长时间冷敷导致局部冻伤。
3.运动疗法：
关节活动度训练：进行膝关节屈伸、旋转等活动度训练，维持关节正常活动范围。例如，患者取仰卧位，缓慢屈伸膝关节，每组10-15次，每天3-5组。对于不同年龄患者，活动度训练强度可适当调整，老年人可循序渐进，避免过度用力导致关节损伤。
肌力训练：加强膝关节周围肌肉力量，如股四头肌、腘绳肌等的训练。可进行直腿抬高训练，患者仰卧位，伸直下肢，抬高至30°左右，保持5-10秒后放下，每组10-15次，每天3-5组。肌力增强有助于更好地稳定膝关节，减轻关节负担。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症，但需注意不同患者对药物的耐受性及可能存在的胃肠道等不良反应。例如塞来昔布等，其通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成来发挥作用，但老年人使用时需关注胃肠道出血等风险，可能需要同时使用胃黏膜保护剂。
2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，有一定促进软骨修复的作用。研究显示氨基葡萄糖可改善膝关节骨性关节炎患者的症状，延缓病情进展，但起效相对较慢，一般需要连续服用数周甚至数月。
四、手术治疗
1.关节镜手术：适用于关节内有游离体、滑膜增生明显等情况。通过关节镜可进行清理术，去除游离体、修整磨损的软骨等，改善关节症状。对于年龄较轻、病变相对局限的患者较为适用，但术后仍需注意康复训练以维持关节功能。
2.截骨术：适用于膝关节内翻或外翻畸形导致应力集中的患者。通过截骨改变下肢力线，减轻膝关节局部的过度负重，从而缓解症状，延缓关节置换的时间。
3.关节置换术：对于病情严重、保守治疗无效的患者，关节置换术是有效的治疗手段。包括人工膝关节表面置换术等，可显著改善关节功能和缓解疼痛，但术后需要进行康复训练以恢复关节活动度和肌力，同时要注意预防感染等并发症，老年患者术后康复可能需要更长时间和更多关注。
