儿童鼻甲肥大
儿童鼻甲肥大是指鼻甲受炎症等刺激致黏膜水肿、增生致鼻腔阻塞的病症，病因包括上呼吸道感染反复发作等；临床表现有鼻塞、流涕、嗅觉减退等；诊断靠鼻内镜等检查；治疗分保守（针对病因、鼻腔冲洗、鼻用糖皮质激素）和手术（保守无效且严重影响时）；预防要增强体质、避免接触过敏原等，护理需观察病情、生活护理等，需密切关注采取合适措施保障儿童健康。
一、儿童鼻甲肥大的定义与病因
儿童鼻甲肥大是指鼻甲长期受到炎症刺激引起鼻甲黏膜水肿、增生，导致鼻腔阻塞的一种病症。其常见病因包括：上呼吸道感染反复发作，如急性鼻炎反复发作可迁延为慢性鼻炎，进而引起鼻甲肥大；变应性鼻炎，过敏原刺激使鼻黏膜水肿，长期可致鼻甲肥大；鼻腔结构异常，如鼻中隔偏曲等影响鼻腔通气，长期也可能引发鼻甲肥大；长期接触粉尘、有害气体等理化因素刺激鼻腔黏膜，也可导致鼻甲肥大。
二、儿童鼻甲肥大的临床表现
1.鼻塞：程度可轻可重，可为单侧或双侧鼻塞。儿童可能表现为呼吸时用口呼吸，睡眠时出现打鼾等情况，长期鼻塞还可能影响儿童的面容发育，如出现腺样体面容（上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等）。
2.流涕：可伴有流涕，鼻涕可为清水样（多见于变应性鼻炎相关的鼻甲肥大）或黏液脓性（多见于感染因素导致的鼻甲肥大）。
3.嗅觉减退：由于鼻腔通气不畅，嗅觉传导受到影响，儿童可能出现嗅觉减退的情况。
三、儿童鼻甲肥大的诊断方法
1.鼻内镜检查：可直接观察鼻甲的形态、大小、黏膜情况等，能清晰看到鼻甲是否肥大、有无黏膜充血、水肿等表现，是诊断儿童鼻甲肥大的重要方法。
2.影像学检查：如鼻窦CT等，可进一步了解鼻腔、鼻窦的结构情况，有助于明确鼻甲肥大的程度以及是否合并鼻窦病变等，但需注意儿童应尽量减少不必要的辐射暴露，严格掌握检查适应证。
四、儿童鼻甲肥大的治疗
1.保守治疗
针对病因治疗：如果是变应性鼻炎引起的鼻甲肥大，要避免接触过敏原，可使用抗组胺药物等进行抗过敏治疗；如果是上呼吸道感染反复发作导致，要积极预防感冒，增强儿童体质，减少上呼吸道感染的发生频率。
鼻腔冲洗：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内分泌物，减轻鼻黏膜水肿，对鼻甲肥大有一定的缓解作用。适用于各年龄段儿童，通过轻柔的冲洗方式，减少刺激且能有效清洁鼻腔。
鼻用糖皮质激素：对于炎症引起的鼻甲肥大，可在医生指导下谨慎使用鼻用糖皮质激素，但要注意儿童的年龄限制及使用疗程等，一般用于年龄较大、病情需要的儿童，通过局部抗炎作用减轻鼻甲水肿。
2.手术治疗：一般是在保守治疗无效，且鼻甲肥大严重影响儿童呼吸、睡眠等情况时考虑。手术方式有下鼻甲部分切除术等，但手术需严格掌握适应证，充分评估儿童的病情和身体状况，因为儿童处于生长发育阶段，手术需谨慎进行，要综合权衡手术的收益和风险。
五、儿童鼻甲肥大的预防与护理
1.预防
增强体质：让儿童适当进行体育锻炼，如户外活动等，提高身体免疫力，减少上呼吸道感染等疾病的发生，从而降低鼻甲肥大的发病风险。
避免接触过敏原：对于有变应性鼻炎家族史或已明确变应原的儿童，要尽量避免接触花粉、尘螨等过敏原，如在花粉季节减少外出，保持室内清洁、干燥，使用空气净化器等。
注意鼻腔卫生：教育儿童不要随意挖鼻孔等，保持鼻腔清洁，但不要过度清洁，以免损伤鼻黏膜。
2.护理
观察病情变化：家长要密切观察儿童鼻塞、流涕等症状的变化情况，以及睡眠、呼吸等情况，如有异常及时就医。
生活护理：保证儿童充足的睡眠，饮食上要注意营养均衡，多喝水，避免食用辛辣、刺激性食物等。对于患有变应性鼻炎的儿童，要注意保持室内温度和湿度适宜，减少对鼻黏膜的刺激。
儿童鼻甲肥大需要家长及医护人员密切关注，根据儿童的具体情况采取合适的处理措施，以保障儿童的鼻腔正常通气和身体健康，促进儿童的正常生长发育。
