肾结石有多种表现，疼痛方面有肾绞痛（多在活动后突然发作，呈阵发性绞痛，可放射，约75%患者出现，久坐、饮水少者风险高）和腰部钝痛（较大结石致肾盂或肾盏扩张引起的隐痛、胀痛）；血尿表现为半数以上患者有肉眼或镜下血尿，活动后加重；泌尿系统刺激症状是结石合并感染或刺激膀胱黏膜致尿频、尿急、尿痛；其他表现有肾绞痛时反射性恶心呕吐（儿童易出现）、合并感染时发热寒战（结石病史未控、老年或免疫力低者风险高）、少数患者有排尿异常（结石在输尿管末端易致，老年男性合并前列腺增生时更复杂，尿量少、尿液浓缩者易出现）
一、疼痛表现
1.肾绞痛：是肾结石常见的典型表现，多在活动、长时间行走或剧烈运动后发作。疼痛常突然发作，位于腰部或上腹部，疼痛性质较为剧烈，呈阵发性绞痛，如刀割样，可放射至同侧下腹部、腹股沟、睾丸（男性）或阴唇（女性）等部位。这是由于结石在肾盂或输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌痉挛所致，相关研究表明约75%的肾结石患者会出现肾绞痛症状。不同年龄、性别患者表现类似，但儿童可能因表述不清而仅表现为哭闹不安等。对于有长期久坐、饮水少等不良生活方式的人群，肾绞痛发作风险相对较高。
2.腰部钝痛：部分患者可表现为腰部或上腹部的隐痛、胀痛。这通常是由于较大的结石在肾盂或肾盏内，导致肾盂或肾盏扩张引起，可见于结石移动不明显或慢性梗阻的情况，各年龄段及不同性别均可出现，生活方式不健康人群可能因结石逐渐形成而出现此类相对较轻的疼痛表现。
二、血尿表现
1.肉眼血尿或镜下血尿：结石可损伤肾盂、输尿管黏膜，导致出血。约半数以上肾结石患者会出现血尿，有的表现为肉眼可见的血尿，尿液呈洗肉水样或血色；有的则需通过显微镜检查才能发现镜下血尿。血尿的严重程度与结石对黏膜损伤的程度有关，一般活动后血尿症状可加重。儿童患者出现血尿时可能更易被家长察觉，而老年患者可能因对自身症状感知相对不敏感，容易被忽视。长期有泌尿系统感染、结石病史的人群血尿出现的概率相对更高。
三、泌尿系统刺激症状
1.尿频、尿急、尿痛：如果结石合并感染或结石刺激膀胱黏膜，患者可出现尿频、尿急、尿痛的症状。尿频是指排尿次数增多，尿急是指突然有强烈的排尿欲望，难以控制，尿痛是指排尿时尿道或会阴部疼痛。这是因为结石刺激泌尿系统黏膜，导致黏膜充血、水肿，引起膀胱刺激征。各年龄段和性别均可发生，有泌尿系统基础疾病或卫生习惯不佳的人群发生泌尿系统刺激症状的风险增加，例如女性由于尿道短而直，相对男性更易因结石等原因出现泌尿系统刺激症状。
四、其他表现
1.恶心、呕吐：肾绞痛发作时，由于疼痛剧烈，可引起反射性的恶心、呕吐。疼痛通过神经反射影响胃肠道，导致胃肠道平滑肌痉挛，出现恶心、呕吐症状，有时呕吐较为剧烈，易被误认为是胃肠道疾病。儿童在发生肾绞痛时可能更容易出现恶心、呕吐症状，且由于儿童表达能力有限，可能会影响对病情的判断，需要家长密切观察。有过胃肠道疾病史或在肾绞痛发作时疼痛较为剧烈的人群恶心、呕吐症状可能更明显。
2.发热、寒战：当肾结石合并感染时，患者可出现发热、寒战等全身感染症状。这是因为细菌在感染的尿液中繁殖，引起炎症反应，导致体温升高。感染严重时可出现高热，体温可达38℃以上，同时伴有寒战，表现为怕冷、发抖等。有泌尿系统结石病史且未有效控制感染的人群，发生感染并出现发热、寒战的风险较高，老年患者或免疫力低下人群感染后更易出现全身感染症状且病情可能较为严重。
3.排尿异常：少数患者可能出现排尿困难等排尿异常表现，尤其是结石位于输尿管末端，接近膀胱出口时，可能堵塞尿道内口，导致排尿不畅。不同年龄人群中，老年男性如果同时合并前列腺增生等疾病，结石引起排尿异常的情况可能更复杂，需要综合评估病情。生活方式中长期尿量过少、尿液浓缩的人群，结石形成风险高，也可能更容易出现排尿异常相关表现。
