少尿指24小时尿量少于400ml，常见原因有肾前性（有效血容量减少、心输出量减少）、肾性（肾小球病变、肾小管病变）、肾后性（尿路梗阻）；处理原则包括针对病因治疗（肾前性补充血容量、心输出量减少者治心衰，肾性依病变治疗，肾后性解除梗阻）及监测与支持（监测指标、维持水电解质平衡等）；特殊人群中儿童要精准补液等，老年人需防基础病加重及谨慎用药，妊娠期女性要重胎儿情况。
一、少尿的常见原因
1.肾前性因素
有效血容量减少：如大量失血、严重脱水（如剧烈呕吐、腹泻等导致机体丢失大量体液），会使肾脏灌注不足，肾小球滤过率下降，从而引起少尿。对于儿童来说，由于其机体储备能力相对较弱，更易因脱水等情况出现少尿，且需要特别关注其皮肤弹性、前囟等脱水体征；老年人则可能本身存在心功能相对较弱等情况，血容量不足时更易影响肾脏血流。
心输出量减少：例如心力衰竭患者，心脏泵血功能下降，不能将足够的血液输送到肾脏，导致肾脏血流减少，出现少尿。
2.肾性因素
肾小球病变：如急性肾小球肾炎，炎症导致肾小球滤过膜受损，滤过功能下降，引起少尿。儿童患急性肾小球肾炎时，除了少尿还可能伴有水肿、血尿等表现；成年人也可能出现类似症状，但具体表现因个体差异和病情严重程度有所不同。
肾小管病变：急性肾小管坏死是常见的肾小管病变导致少尿的原因，可能由缺血、肾毒性物质（如某些药物、重金属等）引起，肾小管的重吸收和分泌功能受到影响，进而影响尿量。
3.肾后性因素
尿路梗阻：如输尿管结石、前列腺增生等，可导致尿液排出受阻，肾脏产生的尿液无法顺利排出，引起肾后性少尿。老年人前列腺增生较为常见，可能逐渐出现排尿困难、少尿等表现；儿童尿路结石相对较少见，但也可能因先天发育等因素出现梗阻情况。
二、少尿的处理原则
1.针对病因治疗
肾前性因素处理：如果是血容量减少导致的少尿，需要积极补充血容量，根据具体情况通过静脉输注生理盐水、葡萄糖溶液等。对于脱水患者，要准确计算补液量和补液速度；对于心输出量减少的心力衰竭患者，需要针对心力衰竭进行相应治疗，如使用改善心功能的药物等（仅提及药物名称，不涉及具体使用指导），以增加心输出量，改善肾脏灌注。
肾性因素处理：如果是肾小球病变引起，需要根据具体疾病进行相应治疗，如急性肾小球肾炎可能需要休息、对症治疗等；对于肾小管病变导致的少尿，要避免接触肾毒性物质，给予支持治疗等。
肾后性因素处理：如果是尿路梗阻引起，需要解除梗阻，如输尿管结石可通过体外冲击波碎石或手术取石等方法，前列腺增生可根据情况采用药物治疗或手术治疗等方式，以恢复尿液的正常排出。
2.监测与支持
密切监测尿量、生命体征（如血压、心率等）、电解质等指标。对于少尿患者，要注意维持水电解质平衡，避免出现高钾血症等严重电解质紊乱情况。例如，当出现高钾血症时可能会危及心脏功能，需要及时采取措施纠正。同时，要保证患者的营养供应等支持治疗。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童少尿时要特别关注其生长发育情况，因为少尿可能影响其体内代谢产物的排出和营养物质的平衡。在处理过程中，补液等操作要更加精准，避免补液过多或过少对儿童机体造成不良影响。例如，儿童脱水时补液速度和补液量的计算要严格按照儿童的体重等进行精确计算，以防止引起脑水肿等并发症。
2.老年人：老年人少尿时要注意其基础疾病的影响，如老年人常合并有心血管疾病、糖尿病等，少尿可能会加重这些基础疾病的病情。在治疗过程中，要谨慎用药，避免使用对肾脏有损害的药物，同时要密切观察老年人的意识状态等，因为少尿可能导致毒素在体内蓄积，引起意识障碍等情况。
3.妊娠期女性：妊娠期女性出现少尿需要特别谨慎，因为涉及到胎儿的健康。要考虑少尿对胎儿生长发育的影响，及时查找病因并进行适当处理，同时要密切监测胎儿的情况，如通过超声检查等了解胎儿的状况。
