扁桃体发白常见于扁桃体炎（包括急性和慢性）、扁桃体角化症、扁桃体结石。其相关检查有体格检查和实验室检查（血常规、病原体培养等）。针对不同原因有相应处理原则，如急性扁桃体炎细菌感染用抗生素等，慢性扁桃体炎反复发作可考虑手术，扁桃体角化症无症状可观察、有不适可拔出或激光冷冻治疗，扁桃体结石小的可漱口尝试清除、大的或反复出现可器械取出或手术等。
一、扁桃体发白的常见原因
1.扁桃体炎
急性扁桃体炎：多由细菌感染引起，如A组乙型溶血性链球菌等。患者除了扁桃体发白外，还常伴有咽痛、发热、吞咽困难等症状。研究表明，急性扁桃体炎患者的扁桃体表面会出现白色或黄白色的渗出物，这是由于炎症刺激导致局部白细胞、细菌等聚集形成。不同年龄段人群均可发病，儿童由于免疫系统发育尚未完善，相对更易患急性扁桃体炎；生活中过度劳累、受凉等因素可降低机体抵抗力，增加患病风险。
慢性扁桃体炎：多由急性扁桃体炎反复发作迁延所致。扁桃体表面可呈暗红色，有瘢痕，凹凸不平，有时可见白色干酪样点状物，这些点状物是隐窝内积存的脱落上皮细胞、淋巴细胞、细菌等的集聚物。慢性扁桃体炎在各个年龄段都可能发生，长期吸烟、饮酒等不良生活方式会加重扁桃体的慢性炎症状态，使扁桃体发白的情况更易出现。
2.扁桃体角化症
病因尚不十分明确，可能与真菌感染、局部慢性炎症刺激等有关。主要表现为扁桃体表面有白色或黄白色尖形砂粒样物，触之坚硬，不易擦拭掉。好发于青少年，一般无明显全身症状，部分患者可能有咽部异物感等不适。
3.扁桃体结石
是由于扁桃体隐窝内长期阻塞，导致分泌物引流不畅，钙、镁等无机盐沉积形成结石。结石可为白色或黄色，形状多样，小的如沙粒，大的如鸽蛋。患者可能会感到咽部异物感、口臭等，多见于成年人，长期不注意口腔卫生、患有慢性扁桃体炎等情况会增加扁桃体结石形成的概率。
二、扁桃体发白的相关检查与诊断
1.体格检查
医生会通过视诊观察扁桃体的颜色、形态、有无渗出物等情况。例如，急性扁桃体炎时可见扁桃体充血、肿胀，表面有脓性渗出物；慢性扁桃体炎时扁桃体表面瘢痕、凹凸不平且可能有白色点状物等。
2.实验室检查
血常规：对于急性扁桃体炎患者，血常规检查可能会发现白细胞总数及中性粒细胞比例升高，提示有细菌感染存在；而病毒感染引起的扁桃体炎可能会有淋巴细胞比例升高等表现。
病原体培养：必要时可进行扁桃体分泌物的病原体培养，以明确具体的致病菌，如培养出A组乙型溶血性链球菌等，有助于针对性治疗。
三、针对不同原因的处理原则
1.扁桃体炎
急性扁桃体炎：如果是细菌感染引起，可根据病情选用抗生素治疗，如青霉素类等（具体药物需根据药敏结果等确定）。同时要注意休息，多饮水，进易消化、营养丰富的半流质饮食。儿童患者由于其生理特点，在患病时更要密切关注体温等变化，因为儿童体温调节中枢尚未发育完善，高热时易出现惊厥等情况，需积极采取物理降温等措施；成年人也要注意休息，避免病情迁延转为慢性。
慢性扁桃体炎：如果扁桃体炎反复发作，影响生活质量等，可考虑手术切除扁桃体。对于长期吸烟、饮酒的患者，建议在手术前后戒烟戒酒，以促进恢复，因为吸烟饮酒会加重咽部黏膜的刺激，不利于扁桃体周围组织的修复。
2.扁桃体角化症
一般无症状者可不做特殊处理，定期观察即可。如果角化症引起咽部异物感等明显不适，可考虑用镊子将角化栓拔出，或采用激光、冷冻等方法治疗。青少年患者在治疗过程中要注意心理疏导，因为咽部异物感等可能会对其生活和学习产生一定影响。
3.扁桃体结石
对于较小的结石，可让患者用盐水漱口等方法尝试自行清除；较大的结石或反复出现结石的情况，可在局部麻醉下用器械取出，也可采用扁桃体切除术等方法治疗。成年人在治疗时要注意术后口腔护理，保持口腔清洁，预防感染；儿童患者由于其配合度等问题，需在家长和医生的密切配合下进行治疗。
