甲亢有轻微和严重表现，轻微表现包括代谢亢进相关基础代谢率轻度升高、食欲变化，神经系统轻度兴奋，心血管系统心率轻度增快；严重表现有代谢亢进相关基础代谢率显著升高致明显怕热多汗、体重明显下降、消化系统严重紊乱，神经系统明显兴奋甚至出现精神症状，心血管系统严重心律失常、出现甲状腺危象（病情凶险，预后差）。
一、甲亢轻微表现
（一）代谢亢进相关表现
1.基础代谢率轻度升高：患者可能会有怕热、多汗的表现，这是因为甲状腺激素增多导致机体氧化还原反应增强，产热增加，即使在相对凉爽的环境中也比常人更容易出汗、感觉燥热，在儿童群体中，可能会表现为比同龄儿童更易烦躁不安、衣物穿着相对较少等情况，与正常儿童的体温调节及散热情况不同。
2.食欲变化：一般会出现食欲亢进，但体重可能无明显变化或轻度下降，这是由于机体处于高代谢状态，能量消耗增加，虽然进食量增多，但分解代谢大于合成代谢。在青少年甲亢患者中，可能会影响其生长发育相关指标，如身高增长速度可能相对正常情况略有不同，因为代谢异常会干扰营养物质的正常代谢和利用。
（二）神经系统表现
1.轻度兴奋：患者可能会有情绪易激动、急躁的表现，例如容易为小事发脾气等，但这种兴奋程度相对较轻，对日常生活的影响尚不严重。在女性患者中，可能会在月经周期等生理因素影响下，情绪波动相对更明显一些，而男性患者可能表现为工作中注意力相对容易分散等情况，与正常的神经精神状态有所区别。
（三）心血管系统表现
1.心率轻度增快：静息时心率可能稍高于正常范围，如60-100次/分钟，但一般不超过100次/分钟太多，可能在90次/分钟左右，不过个体差异存在，部分年轻患者基础心率偏快的情况下可能不太容易察觉这一变化。在老年甲亢患者中，由于其心脏储备功能相对较差，心率轻度增快可能会对心脏功能产生一定影响，需要密切关注后续变化。
二、甲亢严重表现
（一）代谢亢进相关严重表现
1.基础代谢率显著升高：患者会出现明显的怕热、多汗，甚至大汗淋漓，衣物经常被汗水湿透，在高温环境下可能会发生中暑等情况，尤其在儿童中，由于体温调节中枢发育尚未完全成熟，严重多汗可能导致脱水等更严重后果。同时，体重会明显下降，可能在短时间内体重减轻5%-10%甚至更多，导致营养不良相关表现，如皮肤干燥、毛发稀疏等，儿童患者还可能出现生长发育迟缓，身高、体重明显低于同龄人正常水平。
2.消化系统严重紊乱：可能出现频繁腹泻，每日排便次数可达3-5次甚至更多，大便呈稀糊状，影响营养物质的吸收，进一步加重营养不良状况。在老年甲亢患者中，严重腹泻可能导致电解质紊乱，如低钾血症等，引发心律失常等严重心血管并发症。
（二）神经系统严重表现
1.明显兴奋甚至出现精神症状：患者可能会出现躁狂、幻觉、抑郁等精神症状，影响日常生活和社会功能。在青少年甲亢患者中，精神症状可能会对其学习和社交产生严重阻碍，导致学习成绩下降、人际交往困难等情况。
（三）心血管系统严重表现
1.严重心律失常：可出现心房颤动等严重心律失常，心率明显增快，可达100次/分钟以上，甚至超过150次/分钟，导致心悸、胸闷、气短等症状，严重影响心脏功能，可发展为心力衰竭。在老年甲亢患者中，本身可能存在不同程度的心血管基础疾病，甲亢加重后更容易诱发心力衰竭等严重心血管事件，且病情相对更难控制，预后较差。
2.甲状腺危象：这是甲亢最严重的并发症，多发生于未积极治疗或治疗不充分的严重甲亢患者。表现为高热（体温可达39℃以上）、大汗淋漓、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，同时伴有心动过速（心率常超过140次/分钟）、心房颤动等严重心血管表现，以及恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状。甲状腺危象病情凶险，如不及时救治，死亡率很高，任何年龄段的甲亢患者都可能发生，但老年患者和儿童患者由于机体耐受性差，病情进展往往更为迅速，预后更差。
