妊娠期糖尿病的危害有哪些

妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿均有诸多危害，对孕妇可增加妊娠高血压疾病风险、感染风险、导致羊水过多、引发难产及产程延长；对胎儿可致胎儿生长受限或过大、增加胎儿畸形几率、引起胎儿窘迫及新生儿出现低血糖、呼吸窘迫综合征等并发症；且对远期健康有影响，子代患糖尿病及肥胖风险增加

一、对孕妇的危害

1.妊娠高血压疾病风险增加：妊娠期糖尿病孕妇发生妊娠高血压疾病的风险较正常孕妇显著升高。研究表明，约20%-40%的妊娠期糖尿病孕妇会并发妊娠高血压疾病，这会进一步增加孕妇出现头痛、视物模糊、蛋白尿等症状的几率，严重时可能危及母婴生命安全。其机制可能与糖尿病导致的血管内皮功能受损、胰岛素抵抗等因素有关，使得血管收缩舒张功能失调，血压升高。

2.感染风险升高：高血糖环境有利于细菌等微生物的生长繁殖，妊娠期糖尿病孕妇易发生泌尿系统感染、生殖道感染等。例如，泌尿系统感染的发生率较正常孕妇可增加2-3倍。这是因为高血糖状态下，尿液中葡萄糖含量升高，为细菌提供了良好的培养基，同时孕妇自身免疫力也可能因代谢紊乱等因素受到一定影响，从而更容易遭受感染。

3.羊水过多：妊娠期糖尿病孕妇羊水过多的发生率约为10%-30%。高血糖可通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛β细胞增生，胰岛素分泌增加，促进胎儿体内蛋白、脂肪合成，同时抑制脂肪分解，使得胎儿血糖增高，产生高渗性利尿，胎儿尿量增多，进而导致羊水过多。羊水过多可能引起孕妇呼吸困难、行动不便等不适，还可能增加胎膜早破、早产的风险。

4.难产、产程延长：由于妊娠期糖尿病孕妇往往存在胎儿过大的情况，巨大儿的发生率较正常孕妇明显升高，可达25%-40%。巨大儿会导致胎头径线增大，在分娩过程中可能出现头盆不称，从而增加难产的风险，使产程延长，产妇产后出血的几率也会相应增加。

二、对胎儿的危害

1.胎儿生长受限或过大：一方面，严重的妊娠期糖尿病如果血糖控制不佳，可能导致胎儿生长受限，出现小于胎龄儿，这是因为高血糖环境影响了胎盘的物质交换功能，胎儿营养供应不足。另一方面，若血糖控制过度又可能导致胎儿过度生长，成为巨大儿，如前文所述巨大儿相关危害。研究发现，妊娠期糖尿病孕妇所生胎儿发生生长受限或巨大儿的比例明显高于正常孕妇群体。

2.胎儿畸形：妊娠期糖尿病孕妇胎儿畸形的发生率较正常孕妇升高。尤其是在妊娠早期，高血糖可能干扰胎儿的正常发育，增加胎儿发生心血管系统、神经系统等畸形的风险。其可能机制与高血糖导致的氧化应激、代谢紊乱等影响了胚胎的正常分化和器官形成有关。

3.胎儿窘迫：由于妊娠期糖尿病孕妇胎盘功能可能存在异常，如胎盘血管病变等，会影响胎儿的血氧供应，容易导致胎儿窘迫。胎儿窘迫表现为胎心异常、胎动异常等，若不及时处理，可能造成胎儿窒息等严重后果。

4.新生儿并发症

新生儿低血糖：胎儿在母体内处于高血糖环境，刺激胎儿胰岛β细胞增生，胰岛素分泌增多，出生后脱离了高血糖环境，但胰岛素水平仍较高，容易发生低血糖。新生儿低血糖可引起烦躁、震颤、呼吸暂停等症状，严重时可影响神经系统发育。

新生儿呼吸窘迫综合征：妊娠期糖尿病孕妇所生新生儿发生呼吸窘迫综合征的几率增加。这与胎儿肺成熟延迟有关，高血糖环境干扰了胎儿肺表面活性物质的合成和分泌，导致新生儿肺顺应性降低，出现呼吸窘迫的表现。

三、对远期健康的影响

1.子代患糖尿病风险增加：妊娠期糖尿病孕妇所生子女在儿童期和成年期患2型糖尿病的风险明显高于正常孕妇所生子女。有研究表明，其风险可增加2-3倍。这可能与胎儿在宫内处于高血糖环境，导致胰岛β细胞功能受损、胰岛素抵抗等长期代谢编程改变有关。

2.子代肥胖风险升高：妊娠期糖尿病孕妇所生子代肥胖的发生率也较高。胎儿在宫内高血糖环境下过度生长为巨大儿，出生后如果喂养不当等，更容易出现肥胖，而肥胖又是导致多种慢性疾病的重要危险因素。