低血糖会有交感神经过度兴奋表现，如心悸、手抖、出汗；还有中枢神经系统受抑制表现，如精神不集中、认知障碍、抽搐昏迷；不同人群有特殊表现，儿童易哭闹不安、易激惹，老年人交感神经兴奋表现不典型易现中枢受抑制表现，糖尿病患者低血糖可能有反应性高血糖假象且易致血糖波动失控。
一、交感神经过度兴奋表现
1.心悸：这是较为常见的症状之一，由于血糖降低，会刺激交感神经兴奋，导致心脏搏动增强，患者可明显感觉到心跳加快、心慌。例如，有研究发现，在血糖低于正常范围时，约70%的人会出现不同程度的心悸表现，这是因为低血糖时体内肾上腺素等升糖激素分泌增加，作用于心脏使其收缩力增强、心率加快。
2.手抖：血糖低时，交感神经兴奋会引起肌肉震颤，表现为手抖，尤其是双手颤抖较为明显，严重时可能无法持物。一般当血糖下降到一定程度，如低于3.9mmol/L时，手抖症状会较为显著，这是因为神经传导受到血糖水平的影响，导致肌肉的协调性发生改变。
3.出汗：交感神经兴奋会促使汗腺分泌增加，出现多汗的情况，常常是冷汗，即使在非炎热环境下也会大量出汗。比如糖尿病患者在发生低血糖时，很多会出现周身大汗的现象，这是机体对血糖低的一种应激反应，通过出汗可能试图调节体温等，但实际上并不能有效提升血糖。
二、中枢神经系统受抑制表现
1.精神不集中：大脑供能主要依赖葡萄糖，血糖低时大脑能量供应不足，会影响神经细胞的正常功能，导致患者精神不集中，难以专注于思考问题或进行日常活动。例如学生在考试时如果发生低血糖，可能会出现注意力难以集中，无法顺利完成答题的情况，这是因为低血糖干扰了大脑神经递质的正常传递和神经元的代谢过程。
2.认知障碍：随着血糖进一步降低，可能会出现认知障碍，表现为反应迟钝、记忆力下降等。严重时还可能出现定向力障碍，如不认识周围的人、分不清时间和地点等。有临床研究表明，长期反复低血糖的患者，更容易出现认知功能的损害，这是因为大脑长期处于能量缺乏状态，会导致神经细胞受损，影响其认知相关的结构和功能。
3.抽搐、昏迷：当血糖极度低下且未得到及时纠正时，中枢神经系统受抑制会进一步加重，可能出现抽搐、昏迷等严重情况。这是因为大脑细胞严重缺乏能量供应，无法维持正常的生理功能，导致神经细胞异常放电引发抽搐，最终陷入昏迷状态。例如糖尿病患者如果因胰岛素使用不当等原因发生严重低血糖且未及时处理，就可能出现这种危及生命的情况。
三、不同人群的特殊表现
1.儿童：儿童发生低血糖时除了上述一般表现外，可能还会出现哭闹不安、易激惹等表现。这是因为儿童的神经系统发育尚不完善，对血糖变化更为敏感，而且儿童表达能力相对较弱，往往通过哭闹等方式来体现身体的不适。同时，儿童低血糖可能与饮食不规律、剧烈运动等因素有关，家长需要密切关注儿童的饮食和活动情况，一旦发现异常要及时处理。
2.老年人：老年人发生低血糖时，交感神经过度兴奋的表现可能不典型，比如心悸、手抖、出汗等症状可能不明显，而更容易出现中枢神经系统受抑制的表现，如意识模糊、嗜睡甚至昏迷等。这是因为老年人的交感神经功能可能有所减退，而且老年人的大脑对低血糖的耐受性相对较差，另外老年人可能同时患有多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，这些疾病相互影响，使得低血糖的表现更加不典型，容易被忽视，所以对于老年人要特别注意监测血糖，及时发现低血糖情况。
3.糖尿病患者：糖尿病患者发生低血糖时，由于本身患有糖尿病，其表现可能与非糖尿病患者有所不同。有些糖尿病患者在低血糖时可能会出现反应性高血糖的假象，即血糖先低后高，这是因为低血糖刺激了体内的升糖激素分泌，导致血糖短暂升高。而且糖尿病患者如果经常发生低血糖，会影响其血糖的波动控制，增加低血糖发生的风险，形成恶性循环，所以糖尿病患者需要严格遵循医嘱，合理使用降糖药物，密切监测血糖，预防低血糖的发生。
