尿石症的症状

尿石症的症状多样，包括疼痛（肾绞痛和腰腹部隐痛）、血尿（肉眼血尿和镜下血尿）、排尿异常（尿频尿急尿痛、排尿困难、尿中排石）、恶心呕吐、发热寒战等；不同人群症状有差异，儿童表达能力有限，症状或不典型且易因频繁呕吐致脱水，女性经期、孕期症状有变化，老年患者症状不典型且可能合并多种基础病；特殊人群需特别关注，儿童症状要密切观察及时就医，女性孕期用药需谨慎，老年患者治疗要综合考量，有基础疾病者要积极控制基础病，且各年龄段患者都应增加饮水、适当运动、调整饮食以降低结石复发风险。

一、疼痛

1.肾绞痛：常为突然发作的剧烈疼痛，多在深夜至凌晨发作。疼痛位于腰部或上腹部，呈阵发性，可向下腹部、腹股沟、大腿内侧、阴囊或阴唇放射。这是由于结石在肾盂输尿管连接处或输尿管内移动，引起输尿管痉挛所致。儿童患者可能因无法准确表达，表现为哭闹不安、蜷缩身体等。女性在经期可能因疼痛感觉更加敏感，而老年患者由于身体机能下降，对疼痛的耐受能力可能增强，疼痛表现可能相对不典型。

2.腰腹部隐痛：部分患者疼痛相对较轻，表现为腰部或上腹部的隐痛、钝痛，可持续存在或间歇性发作。通常是由于较大的结石在肾盂或肾盏内移动度较小，对局部黏膜产生压迫、摩擦，引起炎症反应。长期卧床的患者，结石位置相对固定，更容易出现这种隐痛。

二、血尿

1.肉眼血尿：尿液呈洗肉水样、浓茶色或完全血性，有时可见血丝或血块。一般在疼痛发作后出现，是由于结石损伤尿路黏膜，导致黏膜下血管破裂出血。运动后血尿可能会加重，尤其是从事重体力劳动或剧烈运动的患者。

2.镜下血尿：肉眼观察尿液颜色正常，但在显微镜下可见大量红细胞。多数患者仅表现为镜下血尿，这也是尿石症的常见症状之一。儿童患者由于尿路黏膜相对娇嫩，更容易出现血尿。

三、排尿异常

1.尿频、尿急、尿痛：结石刺激膀胱或尿道黏膜，可引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。尿频是指排尿次数明显增多，尿急表现为有强烈的尿意，不能控制排尿，尿痛则是排尿时尿道或膀胱区疼痛。女性尿道较短，更容易受到结石刺激出现这些症状，而男性如果存在前列腺增生等疾病，可能会加重排尿异常的表现。

2.排尿困难：结石位于尿道或膀胱颈部时，可导致排尿困难，表现为尿线变细、尿流中断、尿滴沥等。严重时可出现急性尿潴留，患者下腹部胀痛难忍，耻骨上可触及膨胀的膀胱。老年男性患者如果同时合并前列腺增生，发生排尿困难的风险更高。

3.尿中排石：少数患者在排尿过程中可发现尿液中有小结石排出，结石大小不一，可呈砂粒状、小颗粒状或小块状。结石排出时可能伴有尿道刺痛感。儿童患者排出结石时可能因恐惧而抗拒排尿。

四、恶心、呕吐

当结石引起尿路梗阻时，输尿管管腔内压力增高，可导致胃肠道神经反射，引起恶心、呕吐。这种症状在肾绞痛发作时较为常见，可影响患者的食欲和营养摄入。儿童患者频繁呕吐可能导致脱水和电解质紊乱，需要特别关注。老年患者本身消化功能较弱，恶心、呕吐可能会加重身体的不适。

五、发热、寒战

结石合并感染时，可出现发热、寒战等全身症状。体温可高达38℃甚至更高，严重时可出现感染性休克。儿童患者由于免疫系统发育不完善，更容易发生感染且感染症状可能更为严重。糖尿病患者等免疫力低下人群，感染不易控制，发热、寒战等症状可能持续时间较长。

特殊人群温馨提示：儿童出现上述症状时，家长要密切观察孩子的情况，及时就医。由于儿童表达能力有限，可能无法准确描述症状，家长要注意孩子的行为表现。女性在经期、孕期等特殊时期，症状可能会有所变化，孕期更要谨慎用药，需在医生指导下进行检查和治疗。老年患者身体机能下降，可能同时合并多种基础疾病，治疗时要综合考虑身体状况。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，要积极控制基础疾病，以降低治疗风险。生活中，无论哪个年龄段的患者都要增加水分摄入，适当运动，根据自身情况调整饮食结构，减少结石复发的风险。