甲减遗传几率受多种因素影响，自身免疫性甲减具遗传易感性，为多基因遗传与环境共同作用，不同类型甲减遗传风险有差异，先天性甲减部分由遗传因素致且不同基因遗传方式概率不同，获得性甲减遗传几率与自身免疫性甲状腺病家族聚集性相关且受环境影响大，年龄、性别、生活方式、病史等因素也会对甲减遗传风险产生影响，有家族史人群患病风险相对高，但个体遗传几率难用确切百分比衡量且受多种因素调节。
一、自身免疫性甲减的遗传倾向
自身免疫性甲状腺炎是导致甲减的常见原因之一，其中Graves病和桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺病具有一定的遗传易感性。研究表明，在有自身免疫性甲状腺病家族史的人群中，后代患甲减的风险相对增加。例如，有研究发现，桥本甲状腺炎患者的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中，桥本甲状腺炎的患病率明显高于一般人群，而桥本甲状腺炎进一步发展可能导致甲减。不过，自身免疫性甲减并不是一种简单的孟德尔遗传方式的疾病，而是多基因遗传与环境因素共同作用的结果。其遗传几率并没有一个非常精确的固定数值，一般来说，有家族史的人群患病风险比无家族史人群高，但具体到个体，遗传几率难以用一个确切的百分比来衡量。
二、不同类型甲减遗传风险的差异
1.先天性甲减：部分先天性甲减是由于遗传因素导致甲状腺发育异常或甲状腺激素合成相关基因缺陷引起的。例如，由于甲状腺转录因子-1（TTF-1）等基因缺陷可导致先天性甲状腺发育不全，从而引起先天性甲减。这类先天性甲减的遗传几率相对与特定的基因突变相关，某些单基因缺陷导致的先天性甲减具有较高的遗传概率，若父母携带相关致病基因，子代患病风险会明显升高，但不同的致病基因其遗传方式和遗传几率不同，常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传等不同遗传方式下子代的患病概率有差异，常染色体隐性遗传时子代患病概率为25%左右（父母均为携带者时），常染色体显性遗传时子代患病概率根据显性基因的外显率等因素有所不同。
2.获得性甲减：除先天性甲减外，大部分获得性甲减如由自身免疫性甲状腺炎等引起的甲减，遗传几率主要与自身免疫性甲状腺病的家族聚集性相关。有家族史的人群患病风险较无家族史人群高，但具体到个体，其遗传几率受环境因素影响较大，比如环境中的感染、应激、碘摄入等因素都可能影响自身免疫反应的发生，从而影响甲减的发生风险，即使有家族史，若能注意避免不良环境因素，也可能不发病或发病风险降低。
三、年龄、性别等因素对甲减遗传风险的影响
1.年龄：对于儿童和青少年来说，先天性甲减的遗传因素可能更为突出，若家族中有先天性甲减相关的基因缺陷等情况，儿童患病风险需重点关注。而对于成年人，自身免疫性甲减的遗传因素与家族中自身免疫性甲状腺病的发病情况相关，不同年龄段因身体免疫系统状态等不同，遗传因素的影响表现有所不同。
2.性别：自身免疫性甲状腺病包括甲减在女性中的发病率高于男性，这可能使得在有家族史的情况下，女性后代患甲减的相对风险可能更高，但这并不是绝对的遗传几率差异，而是基于人群发病的性别分布特点，具体到个体，遗传几率与性别本身并非直接的定量关系，而是与家族中相关疾病的遗传背景以及性别相关的免疫等因素综合作用有关。
3.生活方式：不良的生活方式如长期高碘或低碘饮食、长期精神压力过大等可能会影响自身免疫状态，进而影响甲减的发生风险，即使有遗传易感性，若能保持健康的生活方式，如合理饮食、适度运动、保持良好心态等，可能会降低甲减的实际发病风险，这也从侧面反映了遗传因素不是唯一决定是否患甲减的因素，环境等生活方式因素会对遗传风险产生调节作用。
4.病史：有自身免疫性疾病病史的人群，其家族中其他成员患自身免疫性甲状腺病相关甲减的风险可能更高，因为自身免疫性疾病往往具有一定的家族聚集性，既往的自身免疫性疾病病史提示了家族中存在自身免疫相关的遗传易感性背景，从而使得后代患甲减的风险相对增加。
