如何治疗糖尿病足溃疡

来源:民福康

糖尿病足溃疡治疗是综合过程,需局部创面处理包括清创、控制感染、选合适敷料,严格血糖控制,处理血管病变如改善循环、营养神经,还需足部保护和康复训练,且要考虑患者年龄、性别、生活方式、病史等个体化治疗管理

一、局部创面处理

1.清创:及时清除坏死组织和污染物是关键。通过外科清创或酶学清创等方式,保持创面清洁,减少感染风险。研究表明,彻底清创能促进创面愈合,降低感染进一步扩散的可能,不同原因导致的糖尿病足溃疡(如神经病变、血管病变等)都需要依据创面具体情况进行合适的清创操作,对于合并感染的创面,清创可去除感染源,改善局部微环境。

2.控制感染:根据创面细菌培养及药敏结果选用合适的抗感染药物。如果创面有明显感染迹象,如红肿热痛、脓性分泌物等,需使用抗生素。例如,对于革兰阳性菌感染常见的情况,可选用相应敏感抗生素,感染控制对于糖尿病足溃疡愈合至关重要,感染持续存在会严重阻碍创面修复过程,不同年龄、性别患者在感染控制上基本遵循相同的抗生素应用原则,但需考虑特殊人群肝肾功能等差异对药物代谢的影响,如有肝肾功能不全的患者使用抗生素时需调整剂量或选择合适药物。

3.创面敷料选择:根据创面渗出情况等选择合适敷料。如水凝胶敷料适用于湿润低到中度渗出的创面,可保持创面湿润环境,促进自溶性清创;藻酸盐敷料适用于中到高渗出创面,能吸收渗出液并形成凝胶,为创面愈合创造良好条件。不同生活方式的患者,如长期卧床患者可能需要更注重吸收性能好的敷料来保持局部干燥舒适,而活动量较大患者可能需要具有一定固定性和保护作用的敷料。

二、血糖控制

严格控制血糖是治疗糖尿病足溃疡的基础。通过饮食、运动和降糖药物(如胰岛素等)将血糖控制在合适范围,一般空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后血糖控制在10mmol/L左右为宜。良好的血糖控制能减少高血糖对血管和神经的进一步损伤,有利于创面修复,对于不同年龄糖尿病患者,儿童糖尿病患者血糖控制需更加精细,避免低血糖发生,同时要考虑其生长发育需求调整治疗方案;老年糖尿病患者则需兼顾低血糖风险和对并发症的控制平衡;女性糖尿病患者在孕期等特殊阶段血糖控制有特殊要求,需根据具体情况调整降糖方案。

三、血管病变处理

1.改善循环:对于有血管病变的患者,可使用改善循环的药物,如前列腺素类似物等。若血管病变严重,可能需要进行血管重建手术,如血管旁路移植术或介入治疗等。血管病变会影响创面的血液供应,导致营养物质和氧气输送不足,不利于愈合,不同生活方式患者血管病变的诱因可能不同,如长期吸烟患者血管病变风险更高,在治疗血管病变时需考虑其生活方式因素进行综合干预,如劝导吸烟患者戒烟等。

2.营养神经:对于合并神经病变的患者,可使用营养神经药物,如甲钴胺等。神经病变会导致患者对足部感觉减退,增加受伤风险,营养神经治疗有助于改善神经功能,降低再次受伤的可能,不同年龄患者神经修复能力不同,儿童神经修复相对较快,但也需规范使用营养神经药物,老年患者神经修复较慢,治疗过程中需密切观察神经功能改善情况。

四、综合管理与康复

1.足部保护:患者需注意保护足部,避免受伤。选择合适的鞋子,保持足部清洁干燥,避免长时间站立或行走。不同年龄患者足部保护需求不同,儿童足部处于生长发育阶段,需选择合适的儿童专用鞋,避免束缚足部生长;老年患者足部皮肤变薄、感觉减退更需精心保护,防止微小创伤引发溃疡加重。

2.康复训练:根据患者情况进行适当康复训练,如足部肌肉锻炼等,有助于改善足部血液循环和肌肉功能,促进康复。康复训练需根据患者个体状况制定个性化方案,考虑患者年龄、身体状况等因素,如年轻患者可适当增加训练强度和难度,老年患者则需选择温和的康复训练方式。

总之,糖尿病足溃疡的治疗是一个综合的过程,需要多方面措施协同进行,同时要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素,进行个体化治疗和管理。

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糖尿病足
糖尿病足是指糖尿病患者因为足部供血不足引起的局部溃烂、感染性疾病,属于糖尿病的并发症。
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糖尿病人能吃什么零食?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人在血糖控制良好的情况下,可以适量食用无糖饼干、原味干果、魔芋等含糖量较低的食物作为零食,也能吃青果、青枣、青桃、柠檬、西红柿、黄瓜等含糖量较低的蔬果作为零食。
糖尿病可以吃番石榴吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病可以食用番石榴的,因为这种水果营养丰富,而且含有的黄酮,这种物质可以和糖结合,有助于控制血糖。此外,也能吃樱桃,这种水果含糖量少,又含有花青素,能有效控制血糖值。
糖尿病人吃什么糖可以代替白糖?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
木糖醇其实是一种天然的植物甜味剂,营养价值,是糖类代谢的正常的中间体。糖尿患者正常在血糖控制良好情况下,其实可以使用木糖醇。可是血糖控制的不理想的情况下,应谨慎使用。
2型糖尿病为什么低血糖昏迷?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
2型糖尿病表现出低血糖,很可能是病人应用降糖药物之后表现出低血糖,这种低血糖的原因往往是因为降糖药物过量造成的。若是在2型糖尿病的早期,也可能是因为胰岛素延迟释放而造成低血糖。
糖尿病能吃麦芽糖吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
一般情况下,糖尿病的病人并不提倡进食麦芽糖。由于麦芽糖属于糖类,其可以分解为葡萄糖,被人体吸收,所以,进食后并不利于病人进行血糖的控制。此外,建议糖尿病病人应当减少糖类食物的摄入。
糖尿病可以吃韭菜吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人正常是能吃韭菜的,因为吃韭菜对病人病情没有影响。因为韭菜热量还有糖分含量极低,并且富含维生素、膳食纤维,而糖尿病病人进食以后,还可以有效促进排便,还可以防止增加血糖代谢负担。
糖尿病性胃轻瘫的症状?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人会表现出许多神经病变,如果胃肠道的神经发生病变,就会表现出胃轻瘫,胃轻瘫病人会表现为胃胀、便秘、恶心呕吐、嗳气等。由于食物和药物在胃内的时间明显延长,还会影响食物和药物的吸收。
糖尿病人可以吃乳果糖口服液吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人是能够吃乳果糖的,因为如果糖不会造成血糖进一步的升高,这是因为乳果糖属于人工合成的,而且不被吸收的双糖,所以对糖尿病的病人来说,不会有太大的影响,同时口服乳果糖能够缓解便秘。
糖尿病人有性功能吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病人是有性功能的,但部分病人是因为病情加重,因此造成性功能下降;因此,应当及时到正规医院的内分泌科就诊,并使用胰岛素控制疾病;同时,还应当保证饮食营养均衡,防止食用高脂肪、高糖分的食物。
糖尿病能不能吃萝卜和胡萝卜?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人可以食用胡萝卜,因为胡萝卜是一种营养很丰富着蔬菜,并且除了营养十分丰富以外,其含糖量也很低,这是一种低升糖指数的食物,因此糖尿病病人吃胡萝卜并不会造成血糖波动大,因此可以放心的食用。
1型糖尿病可以治好吗
邓小戈 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
1型糖尿病又叫做胰岛素依赖性糖尿病,顾名思义这个病最大的特点就是胰岛β细胞被破坏,导致胰岛素绝对缺乏,又分为免疫介导性1A,包括急性型及泛发型,即有自身免疫证据;以及特发性1B,即指没有自身免疫证据。因此要治好1型糖尿病就需要解决胰岛β细胞被破坏所导致的胰岛素绝对缺乏问题。要解决这个问题,要么从体外补充胰岛素,要么让体内恢复胰岛素分泌。体
糖尿病久治不愈的原因是什么?
赵会 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
糖尿病足治疗起来现在难度还是很大,在地方上或者是有很多外科医生,经过治疗以后,病人是长期不愈,因为糖尿病足是一个需要多学科进行协助治疗,需要内分泌科医生,需要血管外科医生,需要骨科医生以及需要专门处理创面大夫进行综合治疗,不是说是单纯在某一个科室进行治疗就可以。因为现在在医院里对床位使用率或者是住院周期影响比较大,糖尿病足病人一般需要治疗
糖尿病保肢和截肢的治疗标准如何判断
赵会 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
糖尿病足保肢还是截肢还是根据病人具体情况进行具体问题具体分析,有的病人保肢意愿比较强烈,然后结合着身体状况,然后才能给出治疗建议,对于身体条件比较差,而且对于保肢意愿不是很强病人,可能是考虑截肢治疗,而对于保肢治疗意愿比较强,同时身体条件还可以情况下,因为进行保肢治疗得需要经过好多次手术才能够进行保肢,需要进行血管开通手术,下肢这种骨搬运
糖尿病与脚气鉴别
姜殿德 主任医师
吉林省吉林中西医结合医院 三甲
糖尿病足是糖尿病严重时导致的并发症,由于周围神经和外周血管病变所引起的肢体感觉减弱下肢血流减少,逐步供血不足而表现为冷热感觉下降、肌肉萎缩、皮肤干燥、疼痛以及动脉减弱或消失等,容易合并溃疡、坏疽等症状,要积极治疗糖尿病。脚气是由于真菌感染导致的足部皮肤病,表现为瘙痒、脱皮、干燥、干裂、水泡、糜烂等症状,要积极清除致病菌,防止复发。
糖尿病溃烂用什么药治疗
孙宇 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
糖尿病足溃烂要给予改善局部血液循环的药物治疗,糖尿病足溃烂由于末梢血液循环严重下降导致的,营养的缺乏会导致足部出现溃疡,最好的治疗方式是改善局部的血液循环,增加病变部位的营养支持。同时要进行基础的降糖治疗,保证患者的血糖水平平稳,才能有利于糖尿病足的治疗。
糖尿病可以治疗好吗
姜殿德 主任医师
吉林省吉林中西医结合医院 三甲
糖尿病足不能治疗好,只是控制不再继续发展,维持现状。糖尿病足是由于长期血糖控制不好而导致的严重慢性病,病情是不可逆的。当长期高血糖就会导致下肢末梢神经,感觉障碍植物神经损害,下肢远端外周微血管病变,可出现逐步溃疡、疼痛、坏阻等症状。建议平时要严格控制血糖,防止发生糖尿病足。
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