长期使用激素药膏存在诸多风险。会抑制皮肤成纤维细胞活性致皮肤变薄萎缩，约30%使用13个月的患者出现此情况；干扰血管功能使毛细血管扩张，超6个月使用者约20%有明显症状；引发激素依赖性皮炎，长期使用者10%20%会发展为此病；影响黑素细胞功能致色素沉着或减退，3个月以上使用者约15%出现色素异常；降低免疫致皮肤易受病原体侵袭诱发或加重感染；影响毛囊功能致多毛症，长期使用的女性患者约10%会出现。特殊人群中，儿童皮肤薄嫩敏感，应尽量避免，如需用选弱效且不超2周；孕妇慎用，哺乳期妇女避免涂于婴儿接触部位；老年人皮肤代谢和屏障功能弱，用温和低剂量药物并保湿，用药前告知病史和用药情况。
一、皮肤变薄和萎缩
长期使用激素药膏，尤其是强效或超强效激素药膏，会抑制皮肤成纤维细胞的活性，减少胶原蛋白和弹性纤维的合成，导致皮肤变薄。皮肤看起来更透明，能看到下面的血管，并且弹性下降，易出现皱纹和松弛。这种情况在面部、颈部和褶皱部位等皮肤较薄的区域更为明显。一项针对长期使用激素药膏患者的研究发现，约30%的患者在使用13个月后出现不同程度的皮肤变薄。
二、毛细血管扩张
激素干扰了皮肤血管的正常收缩和舒张功能，使血管壁变薄、弹性降低，进而导致毛细血管扩张。这种扩张的血管在皮肤表面呈现为红色细丝状或网状，常见于面部，影响美观。长期使用激素药膏超过6个月的患者中，约20%会出现明显的毛细血管扩张。
三、激素依赖性皮炎
长期使用激素药膏后，一旦突然停药，皮肤会出现反跳现象，如原有皮肤病复发、加重，还可能出现红斑、丘疹、脓疱、瘙痒、灼热等症状。患者为缓解症状，往往会再次使用激素药膏，形成恶性循环，导致皮肤对激素产生依赖。据统计，在长期使用激素药膏治疗皮肤病的患者中，约10%20%会发展为激素依赖性皮炎。
四、色素沉着或减退
激素对黑素细胞的功能有影响，部分患者在使用激素药膏后，皮肤会出现色素沉着，表现为局部皮肤颜色加深，呈褐色或黑色斑块；而另一部分患者则可能出现色素减退，皮肤颜色变浅，甚至出现类似白癜风样的白斑。这种色素改变在肤色较深的人群中更为常见。研究表明，使用激素药膏3个月以上，约15%的患者会出现不同程度的色素异常。
五、诱发或加重感染
激素具有免疫抑制作用，会降低皮肤的免疫防御功能，使皮肤更容易受到细菌、真菌和病毒等病原体的侵袭，从而诱发毛囊炎、疖肿、脓疱疮等细菌感染，体癣、股癣等真菌感染，以及单纯疱疹、带状疱疹等病毒感染。对于本身就有皮肤感染的患者，使用激素药膏可能会加重感染症状，导致感染扩散。
六、多毛症
激素药膏可能影响毛囊的生长周期和功能，刺激毛囊生长，使毛发增多、增粗，常见于面部、四肢等部位，尤其是女性患者，多毛症状可能会对其心理造成较大影响。在长期使用激素药膏的女性患者中，约10%会出现多毛症。
特殊人群温馨提示
1.儿童：儿童皮肤薄嫩，体表面积相对较大，对激素的吸收更敏感，更容易出现上述不良反应。而且儿童正处于生长发育阶段，长期使用激素药膏可能影响生长发育。因此，儿童应尽量避免使用激素药膏，如需使用，应选择弱效激素药膏，且使用时间不宜过长，一般不超过2周。使用过程中要密切观察皮肤反应，如有异常应及时停药并就医。
2.孕妇和哺乳期妇女：激素可能通过皮肤吸收进入血液循环，对胎儿或婴儿产生潜在影响。孕妇应慎用激素药膏，尤其是在孕早期。哺乳期妇女使用时要避免涂抹在乳房等婴儿可能接触到的部位，如需使用，应在医生指导下选择对胎儿或婴儿影响较小的药物，并注意观察婴儿有无不良反应。
3.老年人：老年人皮肤代谢功能减退，皮肤屏障功能较弱，使用激素药膏后出现不良反应的风险较高。使用时应选择温和、低剂量的药物，并且注意皮肤保湿，以增强皮肤的屏障功能。同时，老年人可能患有多种慢性疾病，正在服用多种药物，使用激素药膏前要告知医生自己的病史和用药情况，避免药物相互作用。
