淋病和非淋菌性尿道炎怎么区别

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淋病由淋病奈瑟菌引起,非淋菌性尿道炎主要病原体为沙眼衣原体和解脲支原体等;临床表现上淋病男性急性有尿频尿急尿痛及黄色脓性分泌物等,慢性症状较轻,女性宫颈易感染且症状多样,非淋菌性尿道炎男性有尿道刺痒等较轻症状,女性症状更不典型;实验室检查淋病涂片和培养有相应方法,非淋菌性尿道炎衣原体和支原体有各自检查方法;治疗原则均为早期诊断治疗,淋病用头孢曲松等,非淋菌性尿道炎用阿奇霉素等且需夫妻同治;特殊人群中孕妇、儿童、老年人治疗各有需注意的情况。

非淋菌性尿道炎:主要病原体为沙眼衣原体(其中D-K血清型较常见)和解脲支原体等,沙眼衣原体是一种严格细胞内寄生的微生物,解脲支原体是介于细菌与病毒之间的最小原核生物。

临床表现方面

淋病:

男性:急性淋病早期症状有尿频、尿急、尿痛,随后尿道可排出黄色脓性分泌物,病情严重时可出现包皮炎龟头炎等,还可能伴有发热、乏力等全身症状。慢性淋病多由急性淋病未彻底治疗转变而来,症状相对较轻,尿道常有痒感,晨起尿道外口有少量稀薄浆液性分泌物,挤压尿道时可见稀薄脓性分泌物。

女性:宫颈是最常见的感染部位,多数患者无明显症状,有症状者可表现为阴道分泌物增多、尿痛、尿频等,阴道分泌物可为脓性或黏液脓性,检查可见宫颈充血、水肿、触痛等。

非淋菌性尿道炎:

男性:症状相对淋病较轻,主要表现为尿道刺痒、刺痛或烧灼感,可伴有少量黏液性分泌物,有时晨起时会发现尿道口有少量分泌物结成的痂膜封住尿道口(称为“糊口”现象),症状一般比淋病缓和,病程相对较长。

女性:症状更不典型,多数患者无症状或症状轻微,可表现为阴道分泌物增多、宫颈水肿、糜烂等,部分患者有尿急、尿频等尿道刺激症状,但较淋病为轻。

实验室检查方面

淋病:

涂片检查:取尿道或宫颈分泌物涂片,革兰染色后镜检,如在多形核白细胞内发现革兰阴性双球菌,具有诊断价值,男性急性淋病的阳性率可达90%左右,但女性宫颈分泌物中杂菌较多,敏感性和特异性相对较低。

培养检查:是诊断淋病的金标准,将分泌物接种于巧克力琼脂培养基或Thayer-Martin培养基上,在适宜的温度(35-36℃)、湿度(70%-75%)及含5%-10%二氧化碳的环境中培养24-48小时,根据菌落形态、氧化酶试验等进行鉴定,其敏感性和特异性均较高。

非淋菌性尿道炎:

衣原体检查:常用方法有细胞培养法(将分泌物接种于McCoy细胞等进行培养,然后进行特异性荧光抗体染色等鉴定,是诊断衣原体感染的金标准,但操作相对复杂,耗时较长)、核酸扩增试验(如聚合酶链反应(PCR)等,具有灵敏度高、特异性强的特点,可检测沙眼衣原体的核酸)等。

支原体检查:解脲支原体等的检查可采用培养法,将标本接种于含尿素、酚红的培养基中,根据颜色变化等判断是否有支原体生长,也可采用核酸检测等方法。

治疗原则方面

淋病:

治疗原则是早期诊断、早期治疗,遵循及时、足量、规则用药的原则。常用药物有头孢曲松等头孢菌素类药物,对于青霉素类、四环素类等药物耐药的菌株也可选用大观霉素等药物。

非淋菌性尿道炎:

治疗也需早期诊断、早期治疗,常用药物有阿奇霉素、多西环素等,治疗时需要夫妻或性伴侣同时治疗,以免重复感染。

特殊人群情况

孕妇:淋病孕妇需选用对胎儿影响小的药物,如头孢曲松等,非淋菌性尿道炎孕妇也需谨慎用药,应在医生指导下选择对胎儿相对安全的药物进行治疗,因为不当用药可能影响胎儿发育。

儿童:儿童淋病或非淋菌性尿道炎多因接触污染的物品等感染,儿童淋病治疗时同样需选用合适药物,且要注意药物剂量等问题,儿童非淋菌性尿道炎相对较少见,一旦发生也需在医生指导下规范治疗,同时要注意儿童的护理,保持局部清洁等。

老年人:老年人身体机能下降,在治疗淋病或非淋菌性尿道炎时,需考虑其肝肾功能等情况,选择合适的药物,密切观察药物不良反应,因为老年人对药物的代谢和耐受能力与年轻人不同。

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沙眼
沙眼是由于角膜或结膜感染了沙眼衣原体诱发的炎症性疾病,患者多为双眼发病,严重的患者还有可能会致盲。因为该病患者感染后睑结膜表面会出现粗糙不平的外观,类似于沙粒,所以被称为沙眼。
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淋病吃什么药最好
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
临床上没有淋病最好服用药物的说法。淋病可遵医嘱服用头孢菌素类药物、大环内酯类药物、四环素类药物等。1头孢菌素类药物如头孢曲松钠注射液、头孢克肟胶囊,是淋病治疗的首选药物。通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用,对淋病奈瑟菌高度敏感,适用于无并发症的尿道炎、宫颈炎等。需严格遵医嘱用药,对青霉素过敏者慎用
淋病怎么治疗
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
淋病的治疗措施为生活调理、药物治疗、物理治疗、手术治疗等。1生活调理治疗期间应忌食辛辣刺激食物,保持规律作息。多饮水促进排尿,避免饮酒。应告知性伴侣同时接受检查治疗,治愈后需定期复查,确保彻底清除病原体。2药物治疗淋病的药物治疗以抗生素为主,常用药物包括头孢曲松钠、阿奇霉素、盐酸多西环素等,这些
淋病是什么病?
聂小娟 副主任医师
山东省立医院 三甲
  石淋是中医的一种病名,也是一种证型,淋就是小便不通,石就是石头,将其组合在一起就是因为输尿管结石所导致的尿路不通,患者可以选择通过一些中药来进行治疗,虽然中药不能将尿路结石消除,但是中药可以将结石的大小缩小,或者让结石变得更为圆润,更方便的排出身体之外。也可以使用西医体外碎石的方法对尿路结石进行
慢性淋病就等死?
聂小娟 副主任医师
山东省立医院 三甲
  在医学定义中,并没有什么“慢性淋病”这个概念。一些患者所指的“慢性淋病”实际上是淋菌性尿道炎的合并症。对于成人来讲,淋球菌除导致泌尿生殖系统、肛门直肠、 咽部感染外,引发尿道炎、 宫颈炎、 直肠炎、 咽炎等, 如不及时治疗可向周围组织扩散引起相应的并发症和后遗症,甚至通过血行播散引起脑膜炎、心内
淋病是什么病?
聂小娟 副主任医师
山东省立医院 三甲
  热淋这种称呼是中医学的一个名称,包括了代医学所讲的急慢性前列腺炎、前列腺增生肥大、急慢性的肾盂肾炎、膀胱炎以及急慢性的尿道炎等疾病。中医的解释这个病的原因,就是由于湿热湿毒注于下焦、膀胱,导致发病。对应于西医来讲,主要就是泌尿系的感染,通常是细菌感染的可能性比较大,这种泌尿系感染又可分为上尿路感
淋病和尿道炎的区别男?
李韬 副主任医师
十堰市人民医院 三甲
  尿道炎是一个大的概念,都是指细菌定植在尿道里头繁殖形成炎症;而淋菌性尿道炎也称淋病,是尿道炎的一种。其它还有非淋菌性的尿道炎,主要是由于支原体或者衣原体感染所导致的。对于男性来说,罹患尿道炎基本上都是有不洁的性行为病史,所导致的性传播疾病,这些都需要到皮肤性病科去就诊。治疗原则是停止性生活两个礼
白带分泌物检查能查出淋病吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
  白带分泌物检查一般不会查出淋病。白带常规检查主要包括真菌、滴虫、细菌、白带的清洁度、pH值等,并不包括淋球菌的检查。淋球菌是淋病的致病菌,其症状主要是泌尿系统出现化脓性感染,属于性传播疾病,要想确定是否感染淋球菌需要进行涂片检查,取分泌物进行淋球菌培养,如果在涂片中发现淋球菌或培养结果中出现淋球
慢性淋病要治疗多久才能好?
聂小娟 副主任医师
山东省立医院 三甲
  慢性淋病要治疗至少一个月才能好。慢性淋病主要是由于急性淋病治疗不当,或者是用药不及时、不彻底引起的。慢性淋病在男性主要表现为尿道炎,在女性主要表现为宫颈炎,还可以有尿频、尿急、尿痛、尿道口有脓性分泌物的症状。慢性淋病的治疗首选头孢类抗生素如头孢曲松、头孢噻肟、大观霉素等。如果头孢类抗生素过敏,可
如何判断检查自己得了淋病
聂小娟 副主任医师
山东省立医院 三甲
  判断淋病首先有不安全的性行为基础,在2到3天后出现尿道口刺痒,流分泌物,或者是内裤上有浅黄或者是脓性的分泌物流出,有的合并尿频、尿急、尿痛的现象,及时去医院进行检查,尿淋球菌检测阳性和涂片革兰氏染色,查到淋病双球菌就可以确诊。判断淋病,首先有不安全的性行为基础,在2到3天后出现尿道口刺痒,流分泌
女性患淋病会有何表现
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
女性患淋病的表现主要有尿道症状、宫颈炎症、白带异常、下腹不适、前庭大腺症状、无症状感染等。1、尿道症状女性淋病常出现尿频尿急尿痛,排尿时有明显灼热感,尿道口红肿,有少量脓性分泌物,因女性尿道短容易被忽视,若不及时处理可上行感染加重泌尿系统不适症状。2、宫颈炎症淋病常侵犯子宫颈,表现为宫颈充血水肿,触碰易出血,有脓性分泌物从宫颈口溢出,这是
淋病是如何分类的
孙广政 副主任医师
广州市第一人民医院 三甲
淋病是性病里比较常见的一种传染病,潜伏期一般两到七天,起病比较急。目前临床上,将淋病大致分成以下三大部分:第一、单纯淋病。单纯淋病是指急性炎症性改变,如在男性、女性尿道处出现红肿热痛以及大量脓性分泌物。第二、合并其它淋病。合并其它淋病是指淋病感染到其它系统,如男性精索炎、阴囊炎、睾丸炎等,可以培养出淋病;而女性一般会容易引起盆腔炎、卵巢炎
怎么避免淋病传染
邹先彪 主任医师
解放军总医院第四医学中心(304医院) 三甲
淋病患者,平时在做个人清洁卫生的时候,一定要专品专用,不要混用,包括给内衣、内裤做好消毒工作,最简单的消毒方式就是用热水烫洗自己的内裤,因为淋球菌最怕高温,所以热水能够起到很好的杀菌作用,这样做,能够避免将淋病传染给家人。此外,淋病患者在治疗期间,需要配合医生积极进行随访。
非淋菌性尿道炎挂什么科
何峰 主任医师
北京积水潭医院 三甲
非淋菌性尿道炎应该挂泌尿外科,但有的医院可能还需要性病科进行治疗,这个就得咨询所就诊医院。常规来说泌尿外科可以看,可以选择像三甲医院这种综合性医院,泌尿外科涉及到范围是男性和女性泌尿系统,还有男性生殖系统。泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱和尿道,非淋球菌性尿道炎属于尿道疾病,归属于泌尿外科,女性也一样,所以如果出现非淋球菌性尿道炎,可以先去泌
慢性淋病二十年了还能治吗
李庆彦 主任医师
聊城市人民医院 三甲
慢性淋病20年可以治疗,可以选择头孢曲松、头孢克肟、大观霉素等抗生素类药物治疗。也可以根据细菌培养以及药敏实验结果,选择比较敏感的抗生素治疗,能有效杀灭淋球菌。治疗期间要定期进行病情复查,必要时调整治疗方案。同时要提高机体免疫力,促进病情尽快恢复。
淋病传播途径有哪几种
李庆彦 主任医师
聊城市人民医院 三甲
淋病传播途径主要包括一性生活传播、二母婴垂直传播、三密切接触传播。淋病是感染淋球菌以后引起来的一种性传播疾病,患者会出现生殖器部位分泌物增加、分泌物异常,大多还伴有尿频、尿急、尿痛等症状。可以进行涂片检查以及培养诊断,可使用头孢曲松、大观霉素等抗生素治疗。
怎么确定自己得了淋病
李庆彦 主任医师
聊城市人民医院 三甲
确定自己是否患淋病,要结合多方面因素,大多是有不洁的性生活史或者与之有密切接触史,再经过一周左右的时间,男性患者会出现排尿疼痛、尿频、尿急、尿道口红肿以及脓性分泌物等症状。淋球菌涂片检查以及分泌物培养,可以明确诊断。建议使用头孢曲松、大观霉素等药物治疗。
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