淋病和非淋菌性尿道炎怎么区别

来源:民福康

淋病由淋病奈瑟菌引起,非淋菌性尿道炎主要病原体为沙眼衣原体和解脲支原体等;临床表现上淋病男性急性有尿频尿急尿痛及黄色脓性分泌物等,慢性症状较轻,女性宫颈易感染且症状多样,非淋菌性尿道炎男性有尿道刺痒等较轻症状,女性症状更不典型;实验室检查淋病涂片和培养有相应方法,非淋菌性尿道炎衣原体和支原体有各自检查方法;治疗原则均为早期诊断治疗,淋病用头孢曲松等,非淋菌性尿道炎用阿奇霉素等且需夫妻同治;特殊人群中孕妇、儿童、老年人治疗各有需注意的情况。

非淋菌性尿道炎:主要病原体为沙眼衣原体(其中D-K血清型较常见)和解脲支原体等,沙眼衣原体是一种严格细胞内寄生的微生物,解脲支原体是介于细菌与病毒之间的最小原核生物。

临床表现方面

淋病:

男性:急性淋病早期症状有尿频、尿急、尿痛,随后尿道可排出黄色脓性分泌物,病情严重时可出现包皮炎、龟头炎等,还可能伴有发热、乏力等全身症状。慢性淋病多由急性淋病未彻底治疗转变而来,症状相对较轻,尿道常有痒感,晨起尿道外口有少量稀薄浆液性分泌物,挤压尿道时可见稀薄脓性分泌物。

女性:宫颈是最常见的感染部位,多数患者无明显症状,有症状者可表现为阴道分泌物增多、尿痛、尿频等,阴道分泌物可为脓性或黏液脓性,检查可见宫颈充血、水肿、触痛等。

非淋菌性尿道炎:

男性:症状相对淋病较轻,主要表现为尿道刺痒、刺痛或烧灼感,可伴有少量黏液性分泌物,有时晨起时会发现尿道口有少量分泌物结成的痂膜封住尿道口(称为“糊口”现象),症状一般比淋病缓和,病程相对较长。

女性:症状更不典型,多数患者无症状或症状轻微,可表现为阴道分泌物增多、宫颈水肿、糜烂等,部分患者有尿急、尿频等尿道刺激症状,但较淋病为轻。

实验室检查方面

淋病:

涂片检查:取尿道或宫颈分泌物涂片,革兰染色后镜检,如在多形核白细胞内发现革兰阴性双球菌,具有诊断价值,男性急性淋病的阳性率可达90%左右,但女性宫颈分泌物中杂菌较多,敏感性和特异性相对较低。

培养检查:是诊断淋病的金标准,将分泌物接种于巧克力琼脂培养基或Thayer-Martin培养基上,在适宜的温度(35-36℃)、湿度(70%-75%)及含5%-10%二氧化碳的环境中培养24-48小时,根据菌落形态、氧化酶试验等进行鉴定,其敏感性和特异性均较高。

非淋菌性尿道炎:

衣原体检查:常用方法有细胞培养法(将分泌物接种于McCoy细胞等进行培养,然后进行特异性荧光抗体染色等鉴定,是诊断衣原体感染的金标准,但操作相对复杂,耗时较长)、核酸扩增试验(如聚合酶链反应(PCR)等,具有灵敏度高、特异性强的特点,可检测沙眼衣原体的核酸)等。

支原体检查:解脲支原体等的检查可采用培养法,将标本接种于含尿素、酚红的培养基中,根据颜色变化等判断是否有支原体生长,也可采用核酸检测等方法。

治疗原则方面

淋病:

治疗原则是早期诊断、早期治疗,遵循及时、足量、规则用药的原则。常用药物有头孢曲松等头孢菌素类药物,对于青霉素类、四环素类等药物耐药的菌株也可选用大观霉素等药物。

非淋菌性尿道炎:

治疗也需早期诊断、早期治疗,常用药物有阿奇霉素、多西环素等,治疗时需要夫妻或性伴侣同时治疗,以免重复感染。

特殊人群情况

孕妇:淋病孕妇需选用对胎儿影响小的药物,如头孢曲松等,非淋菌性尿道炎孕妇也需谨慎用药,应在医生指导下选择对胎儿相对安全的药物进行治疗,因为不当用药可能影响胎儿发育。

儿童:儿童淋病或非淋菌性尿道炎多因接触污染的物品等感染,儿童淋病治疗时同样需选用合适药物,且要注意药物剂量等问题,儿童非淋菌性尿道炎相对较少见,一旦发生也需在医生指导下规范治疗,同时要注意儿童的护理,保持局部清洁等。

老年人:老年人身体机能下降,在治疗淋病或非淋菌性尿道炎时,需考虑其肝肾功能等情况,选择合适的药物,密切观察药物不良反应,因为老年人对药物的代谢和耐受能力与年轻人不同。

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淋病是由于淋病奈瑟菌入侵机体导致泌尿生殖系统出现化脓性炎症,具有传染性。
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淋菌性尿道炎是什么
薄海 副主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
淋菌性尿道炎是由淋病奈瑟菌(淋球菌)感染所引起的一种性传播疾病。 淋菌性尿道炎主要通过性接触传播,在性行为过程中,淋球菌可以通过生殖器、尿道口等部位进入人体,从而引发感染。不使用安全套等保护措施会大大增加感染的风险。 男性患者常表现为尿道口脓性分泌物、尿频、尿急、尿痛等;女性患者症状可能相对较轻,可
妇科支原体阳性严重吗
王姝 副主任医师
北京协和医院 三甲
妇科支原体阳性是一种比较严重的情况,表示存在支原体感染。 虽然部分支原体感染的患者没有明显的症状或体征,但支原体感染有可能引起女性泌尿道和生殖道的一系列炎症反应。这些炎症可能包括非淋菌性尿道炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等。在严重的情况下,支原体感染甚至可能导致孕妇流产、胎膜早破、早产或死产
淋菌性尿道炎的症状都有什么?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
淋菌性尿道炎的主要症状是尿道口红肿、脓性分泌物、尿频以及尿痛。 男性淋菌性尿道炎的症状主要是尿频、尿痛、尿急等,随后尿道口出现红肿,并且随着病情的发展,会在尿道口出现黄色的脓性分泌物,可能还会出现尿液带血、精液带血、性交时疼痛、发热等症状。 建议患者及时到医院进行血液检查、尿道标本涂片等相关检查,明
淋菌性尿道炎,前列腺炎,龟头炎怎么办?
吕坚伟 副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院 三甲
非淋菌性尿道炎、龟头炎以及前列腺炎患者在确诊之后,可以采用四环素、多西环素、阿奇霉素、罗红霉素、环丙沙星、左氧氟沙星等抗感染类药物进行治疗。控制炎症发展。龟头部位存在红肿、疼痛者也可以局部应用红霉素软膏等药物治疗。在生活中保持良好的个人卫生习惯,勤换洗贴身内裤。多喝温开水,促进小便排出,冲刷尿道内致
淋菌性尿道炎怎么办?
吕坚伟 副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院 三甲
非淋菌性尿道炎患者没有确认感染的病原体时,可以在医生指导下使用广谱抗生素治疗,常用药物包括多西环素、二甲胺四环素等;确诊革兰氏阳性菌感染的患者,可以使用大环内酯类抗生素治疗,比如阿奇霉素、罗红霉素以及红霉素等;病情严重的患者或者是对单一抗生素产生耐药性,可以配合使用左氧氟沙星、环丙沙星等药物治疗。大
淋菌性尿道炎是什么病?
吕坚伟 副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院 三甲
非淋菌性尿道炎是由非淋球菌以外的病原体感染引起的尿道炎。 沙眼衣原体、生殖道支原体、解脲支原体等致病菌通过阴道、肛门性交等途径,入侵尿道黏膜上皮细胞,使尿道黏膜发生感染从而引起非淋菌性尿道炎。此病部分患者可能会有尿道刺痒、尿痛、尿道分泌物增多等症状。 非淋菌性尿道炎一般需在医生指导下使用抗生素治疗,
淋菌性尿道炎是什么?
吕坚伟 副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院 三甲
非淋菌性尿道炎是由淋球菌以外的病原微生物感染所致的尿道炎症,常见的病原微生物包括沙眼衣原体、生殖道支原体等,如果患者不注重个人卫生,存在不洁的性行为,就容易受到感染,患上该病。部分患者感染后可能没有明显的症状,有症状的患者表现为尿道刺痒、尿痛、尿道分泌物增多等。患者确诊该病后应该尽早根据医生的指导进
女性淋菌性尿道炎的症状?
王琪 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
女性患非淋菌性尿道炎一般会伴有白带增多、宫颈水肿、宫颈糜烂的症状,其中白带呈黄色或者是带血,有异味;也会出现尿道口充血、尿频、排尿困难等现象,甚至在非月经期或者是性交后有阴道出血。患者应配合医生使用四环素类、大环内酯类、喹诺酮类药物进行治疗,禁忌私自用药。在此期间需保持良好的个人卫生习惯,禁忌发生性
怎么预防淋菌性尿道炎
孙南雄 主任医师
江苏省人民医院 三甲
防非淋菌性尿道炎,建议做到以下几点:1、控制性生活的频率,避免过于频繁,性生活前后做好清洁卫生工作。2、限制性伴侣数量,避免不洁性生活。提高性安全意识,可以使用避孕套。3、女性避免经常进行阴道冲洗或者是使用洗剂,以免破坏阴道自身的菌群平衡。4、积极运动,锻炼身体,提高抵抗力。5、注意饮食均衡摄入各种
淋菌性尿道炎是怎么引起的?
孙南雄 主任医师
江苏省人民医院 三甲
淋菌性尿道炎主要是由于患者发生不洁的性生活,尿道黏膜受到淋球菌的感染所导致;但也有部分患者是由于接触了被淋球菌污染的浴巾、浴缸、坐便器、内裤等物品从而感染淋菌性尿道炎。淋菌性尿道炎是一种性传播疾病,患者会出现尿道口水肿、尿频、尿急、尿道灼热感等症状,还会伴有尿道口脓性分泌物等表现。患者需要及时去医院
未经治疗的淋病会持续多长时间
袁柳凤 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
未经治疗的淋病会导致淋病的慢性感染,比如女性可能会导致慢性的子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等情况。男性可以从尿道炎上行感染到前列腺炎、睾丸炎、附睾炎、前列腺炎等,会从急性的感染变成慢性感染。所以淋病在早期一旦发现自己有一些相应的症状,不要自己去药店买口服的抗生素,可能当时可以把症状减轻,但是还是会慢性的感染,没有彻底被清除。因此,一旦怀疑自
感染了淋病会有哪些症状
袁柳凤 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
感染了淋病,男性的症状可能会明显一点,比如在尿道口会出现流脓、肛门灼痛,然后会出现一些分泌物流出比较典型的症状,就是尿道口黄色脓性的大量分泌物,所以如果是发现自己有这些症状,需要尽快到医院化验确诊,来进行相应的治疗。有些症状不明显,特别是女性,如果感染了淋病可能会表现为阴道分泌物多、外阴瘙痒、下腹部疼痛等症状,但是有很多女性患者症状不太明
得了淋病可以治愈吗
袁柳凤 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
淋病不会终身携带,是可以治愈的。如果早期发现自己有相应的症状,尽早进行检查和治疗,如果确诊了淋病,需要及时尽早治疗,尽早治疗后都是可以治愈的。即使是耽误导致导致慢性淋病,也是可以治愈的,只不过治疗的疗程会比急性淋病的治疗疗程更长,可能会出现一些慢性的前列腺炎或者附睾炎等,如果病原体杀死之后,可能还会有一些相应的症状,此时会慢慢改善。淋病经
罗红霉素治尿道炎
王晓明 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
罗红霉素可以用来治疗尿道炎,但并不是尿道炎首选抗生素。治疗尿道炎通常会选择喹诺酮类抗生素,基于目前耐药现象普遍存在,使用喹诺酮类抗生素之后出现耐药情况也可以选择头孢类抗生素进行治疗。最好情况是能够留取中段尿做细菌培养及药物敏感试验,然后根据药物敏感试验结果选择敏感抗生素来进行抗炎治疗,这样效果会更加理想。
淋病梅毒的早期症状
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
淋病和梅毒都是常见的性病,主要通过不洁性生活被传染,淋病是因为生殖器官感染淋球菌引起,患者感染后经过潜伏期发病后,主要会表现出尿频、尿急、尿痛和尿道口流脓等症状。梅毒是因为生殖器官感染梅毒螺旋体引起,感染梅毒后早期的主要临床症状是皮疹和生殖器部位出现硬下疳等症状。
淋病会自愈吗
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
淋病不会自愈,如果确诊感染淋病,需要积极配合医生使用头孢类抗生素消炎治疗,严格按正规疗程治疗,避免自行停药。如果不按正规疗程治疗,导致淋球菌产生耐药性,会引起慢性淋病,增加治疗难度,女性感染者如果形成慢性淋病,一般不会出现明显临床症状,容易引起其他并发症。
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