糖尿病的发病受遗传和环境等多种因素影响。遗传方面糖尿病有家族遗传倾向，不同类型遗传模式不同；环境因素包括高热量高脂肪饮食、膳食纤维摄入不足、缺乏运动、肥胖（含中心性肥胖和总体脂增加）、病毒感染以及化学毒物和药物等，这些因素分别从不同方面影响机体代谢，增加糖尿病发病风险，其中2型糖尿病遗传因素占比高，1型糖尿病与病毒感染等有关，部分药物等也可诱发糖尿病。
一、遗传因素
1.家族遗传倾向：糖尿病具有一定的遗传易感性，若家族中有糖尿病患者，亲属患糖尿病的风险会高于普通人群。研究表明，某些特定的基因变异与糖尿病的发生密切相关，例如人类白细胞抗原（HLA）基因等。不同类型的糖尿病遗传模式有所不同，如1型糖尿病是多基因遗传与环境因素共同作用的结果，而2型糖尿病的遗传度相对较高，一般认为其发病是遗传因素和环境因素长期相互作用的结果，遗传因素在2型糖尿病的发病中所占比例可达50%-90%。对于有糖尿病家族史的人群，需要更加关注自身的生活方式，以降低发病风险。
二、环境因素
1.饮食因素
高热量、高脂肪饮食：长期摄入过多高热量、高脂肪的食物，会导致体重增加，进而引起胰岛素抵抗。例如，经常食用油炸食品、肥肉、动物内脏等富含高脂肪的食物，以及甜食、饮料等高糖食物，会使体内脂肪堆积，影响胰岛素的正常功能。研究发现，高糖高脂饮食会使机体血糖、血脂水平长期处于较高状态，长期如此会破坏胰腺β细胞的功能，导致胰岛素分泌不足或作用障碍，从而增加患糖尿病的风险。
膳食纤维摄入不足：膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收，有助于控制血糖。如果日常饮食中蔬菜、全谷物等富含膳食纤维的食物摄入过少，会影响血糖的稳定，增加糖尿病的发病几率。
2.缺乏运动：运动量过少会导致身体代谢率降低，脂肪堆积。尤其是现代社会，人们的工作方式多为久坐，如长时间坐在办公室工作、开车等，缺乏规律的体育锻炼。长期缺乏运动使得机体对胰岛素的敏感性下降，身体利用葡萄糖的能力减弱，从而容易引发糖尿病。例如，有研究显示，每周运动时间少于1小时的人群，患2型糖尿病的风险明显高于每周运动时间较长的人群。
3.肥胖因素
中心性肥胖：腹部脂肪堆积过多（中心性肥胖）是糖尿病的重要危险因素。内脏脂肪组织会分泌多种炎症因子和脂肪因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、瘦素、抵抗素等，这些物质会干扰胰岛素信号传导，导致胰岛素抵抗。一般认为，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm时，发生胰岛素抵抗和2型糖尿病的风险显著增加。肥胖人群的脂肪细胞增大，对胰岛素的敏感性降低，为了维持正常的血糖水平，胰腺需要分泌更多的胰岛素，长期如此会导致胰腺β细胞功能逐渐衰竭，最终引发糖尿病。
总体脂增加：总体脂量的增加也与糖尿病的发生密切相关。体脂过多会影响机体的代谢平衡，导致血糖、血脂等代谢紊乱。例如，肥胖患者往往同时存在高血糖、高血脂、高血压等代谢综合征的表现，这些因素相互作用，进一步促进糖尿病的发生发展。
4.病毒感染：某些病毒感染可能与1型糖尿病的发病有关。例如，柯萨奇病毒、风疹病毒、腮腺炎病毒等感染可能会损伤胰腺β细胞，导致胰岛素分泌绝对不足。研究发现，在1型糖尿病患者发病前，往往有病毒感染的病史，病毒感染可能通过触发自身免疫反应，破坏胰腺β细胞，从而引发1型糖尿病。不过，病毒感染并非是1型糖尿病发病的唯一因素，还需要结合遗传等其他因素共同作用。
5.化学毒物和药物：长期接触某些化学毒物，如四氧嘧啶、链脲佐菌素等，可能会直接损伤胰腺β细胞，导致胰岛素分泌减少而引发糖尿病。此外，一些药物也可能诱发糖尿病，如长期使用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等。糖皮质激素可以促进糖原异生，减少组织对葡萄糖的利用，还能对抗胰岛素的作用，长期使用会导致血糖升高；噻嗪类利尿剂则可能通过影响胰岛素的分泌和作用，增加糖尿病的发病风险。但这类因素相对来说在糖尿病发病中所占比例较小。
