怎样治尿潴留
尿潴留分为急性和慢性，急性尿潴留可通过解除病因、导尿术等治疗，慢性尿潴留可药物或手术治疗，特殊人群尿潴留有不同注意事项，可通过生活方式调整和疾病预防与控制来预防尿潴留，包括适量饮水、避免憋尿、前列腺增生及神经源性膀胱患者的相关预防措施等。
一、尿潴留的定义及分类
尿潴留是指尿液在膀胱内积聚不能排出，可分为急性尿潴留和慢性尿潴留。急性尿潴留起病突然，膀胱内迅速充满尿液，患者会感到下腹部胀痛难忍；慢性尿潴留则是逐渐发生的排尿困难，表现为排尿不畅、尿频、尿不尽等。
二、急性尿潴留的治疗方法
1.解除病因
尿道狭窄：对于因尿道狭窄导致的急性尿潴留，可尝试插入导尿管引流尿液。若导尿管难以插入，可能需要进行尿道扩张等进一步处理，但操作需谨慎，避免加重尿道损伤。
前列腺增生：前列腺增生患者出现急性尿潴留时，首先可考虑导尿。若导尿困难，可采用耻骨上膀胱穿刺造瘘术来引流尿液，待患者一般情况改善后，再针对前列腺增生进行进一步治疗，如药物治疗或手术治疗等。
药物因素：某些药物可能导致尿潴留，如抗胆碱能药物等，此时应停用相关药物，观察尿潴留情况是否改善。
2.导尿术：导尿是解除急性尿潴留最常用的方法。在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱，引流出尿液。但对于尿道严重损伤、急性尿道炎等情况，导尿可能会加重病情，需谨慎选择。
三、慢性尿潴留的治疗方法
1.药物治疗
α受体阻滞剂：对于前列腺增生引起的慢性尿潴留，α受体阻滞剂可松弛前列腺平滑肌，减轻排尿阻力，常用药物如坦索罗辛等。但使用时需注意药物可能引起的低血压等不良反应，尤其是老年患者，在用药过程中应密切监测血压变化。
5α-还原酶抑制剂：如非那雄胺，可缩小前列腺体积，改善排尿症状，但起效较慢，一般需服用3-6个月才能见效，适用于前列腺体积较大的患者。
2.手术治疗
经尿道前列腺电切术（TURP）：适用于前列腺增生严重、药物治疗效果不佳的患者。该手术通过尿道将前列腺切除，可有效改善排尿症状，但手术有一定风险，如出血、感染等，术后需注意观察患者排尿情况及有无并发症发生。
膀胱扩大术：对于神经源性膀胱等导致的慢性尿潴留，若膀胱容量严重缩小，可考虑膀胱扩大术，以增加膀胱的储尿功能，但手术创伤相对较大，需严格掌握手术适应证。
四、特殊人群尿潴留的注意事项
1.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如前列腺增生、糖尿病等，发生尿潴留时应综合考虑其全身状况。在治疗过程中，要注意药物的相互作用，如同时服用多种药物时，需警惕药物导致尿潴留的可能。导尿时要更加注意无菌操作，防止泌尿系统感染。
2.儿童患者：儿童尿潴留相对较少见，多因先天性泌尿系统畸形、脊髓病变等引起。对于儿童尿潴留，首先应尽量采用非药物干预方法，如诱导排尿等。导尿时要选择合适的导尿管，操作要轻柔，避免损伤儿童尿道。同时，要积极查找病因，针对原发病进行治疗。
3.女性患者：女性尿潴留可能与盆底肌功能障碍、尿道狭窄等有关。在治疗时，要注意区分病因。如因盆底肌功能障碍导致的尿潴留，可进行盆底肌训练等康复治疗。导尿时要注意女性尿道的解剖特点，避免操作不当。
五、尿潴留的预防
1.生活方式调整
适量饮水：保持适当的饮水量，一般每天饮水1500-2000ml左右，但避免一次性大量饮水。对于老年患者，夜间可适当减少饮水量，以减少夜间排尿次数。
避免长时间憋尿：养成良好的排尿习惯，不要长时间憋尿，有尿意时应及时排尿。尤其是从事长时间静坐工作的人群，如司机等，应定时起身排尿。
2.疾病预防与控制
前列腺增生患者：定期进行前列腺相关检查，如前列腺超声等，监测前列腺体积变化。积极控制血糖、血压等基础疾病，因为高血糖、高血压等可能会加重前列腺增生的症状，增加尿潴留的发生风险。
神经源性膀胱患者：积极治疗原发病，如脊髓病变等，同时进行膀胱功能训练，定期清洁导尿等，以维持膀胱的正常功能，预防尿潴留的发生。
