急性化脓性中耳炎的护理措施

急性化脓性中耳炎护理包括一般护理、耳部护理、饮食护理、发热护理及特殊人群（儿童、老年）护理。一般护理需保证休息与体位、观察病情；耳部护理要清洁外耳道、局部用药；饮食要清淡营养、避免刺激；发热要监测体温、采取降温措施；儿童护理要细致观察、轻柔操作等，老年护理要关注基础疾病、谨慎操作等。

一、一般护理

1.休息与体位：急性化脓性中耳炎患者需保证充足休息，儿童应避免剧烈活动。成人及儿童均宜取患侧卧位，这样有助于引流，减轻耳部疼痛等不适，因为患侧卧位可使中耳分泌物引流更顺畅，减少对中耳黏膜的刺激。对于婴幼儿，要注意合理抱持姿势，避免压迫患侧耳部。

2.病情观察：密切观察患者的体温、耳部症状（如耳痛、耳流脓等）及全身情况。体温方面，需关注体温变化趋势，若体温持续升高或反复发热，提示感染可能未得到有效控制；耳部症状上，要留意耳痛的程度、性质以及耳流脓的量、颜色等变化；全身情况包括患者的精神状态、有无头痛等不适，因为中耳炎可能引发颅内、颅外并发症，若出现精神萎靡、剧烈头痛等情况，需及时报告医生进行处理。

二、耳部护理

1.清洁外耳道：使用3%过氧化氢溶液清洁外耳道，清除脓性分泌物，但操作时要注意动作轻柔，避免损伤外耳道及鼓膜。对于儿童，更要特别小心，因为儿童外耳道皮肤娇嫩，过氧化氢溶液清洗时浓度要准确把握，且冲洗压力不宜过大。清洁的频率可根据耳部分泌物多少而定，一般每日1-2次，保持外耳道清洁有助于控制感染，促进炎症消退。

2.局部用药护理：遵医嘱使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等。滴药时，患者取侧卧位或坐位，患耳朝上，将药液滴入外耳道内。滴药前需将药液温度调整至接近体温，避免因药液温度过低引起眩晕等不适。对于儿童，要固定好头部，防止药液滴入时乱动导致药液流出，影响治疗效果。滴药后需保持原体位几分钟，使药液充分接触中耳黏膜。

三、饮食护理

1.饮食原则：给予患者清淡、易消化、富含营养的饮食，如米粥、面条、新鲜蔬菜水果等。增加富含维生素C、维生素B族的食物摄入，如橙子、菠菜等，有助于提高机体抵抗力，促进炎症恢复。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以及油腻、过甜的食物，这些食物可能会加重耳部不适或导致痰液增多，影响中耳引流。对于儿童，要注意食物的性状，避免过硬、过烫的食物，防止引起呛咳等情况，同时要保证营养均衡，满足生长发育需求。

四、发热护理

1.体温监测：定时测量患者体温，密切关注体温变化。每4-6小时测量一次体温，对于体温≥38.5℃的患者，需积极采取降温措施。

2.降温方法：可采用物理降温，如温水擦浴，用32-34℃的温水擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过蒸发散热来降低体温。对于儿童，物理降温是首选的安全降温方式，要注意避免擦浴时间过长导致患者不适。若物理降温效果不佳，体温持续升高，可遵医嘱使用退热药物，但需严格按照药品说明书及患者年龄等情况选择合适的退热药物，避免低龄儿童使用不恰当的退热药物。

五、特殊人群护理要点

1.儿童患者：儿童急性化脓性中耳炎患者在护理中要更加细致。由于儿童表达能力有限，要密切观察其行为表现，如是否频繁抓耳、哭闹不安等。在耳部清洁和用药时要特别轻柔，防止损伤儿童娇嫩的耳部组织。饮食上要保证营养供应，满足儿童生长发育需求，同时要注意食物的安全性和易消化性。另外，要避免儿童用力擤鼻，因为用力擤鼻可能会导致感染向中耳扩散，加重病情。

2.老年患者：老年急性化脓性中耳炎患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在护理时要密切关注患者基础疾病的控制情况。耳部护理操作要更加谨慎，避免因操作不当引起患者不适或加重基础疾病。对于发热的老年患者，要注意观察其循环、呼吸等功能变化，因为老年患者机体代偿能力相对较弱，体温变化可能会对其重要脏器功能产生影响。在饮食方面，要根据老年患者的基础疾病情况进行调整，如糖尿病患者要注意控制饮食中糖分的摄入。