尿潜血可由肾小球源性、非肾小球源性及其他因素引起。肾小球源性尿潜血多因肾小球疾病，如肾小球肾炎，青少年男性相对多见；非肾小球源性尿潜血包括泌尿系统感染（各年龄段可发，女性易患）、泌尿系统结石（不同年龄段可患，男性相对多）、泌尿系统肿瘤（多见于中老年，男性风险高）；其他因素有全身性疾病（血液系统疾病、自身免疫性疾病）和药物因素，不同情况有相应病理机制、年龄性别及生活方式等相关因素。
一、肾小球源性尿潜血
1.病理机制：肾小球疾病是导致肾小球源性尿潜血常见原因，如肾小球肾炎，其发病机制与免疫炎症反应相关。免疫复合物沉积于肾小球基底膜等部位，激活补体系统，引起肾小球基底膜断裂，红细胞通过受损部位进入尿液，从而出现尿潜血。例如，IgA肾病是常见的原发性肾小球肾炎，其主要病理特征是肾小球系膜区以IgA为主的免疫复合物沉积，临床上常表现为发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿。
2.年龄与性别因素：不同年龄段均可发病，青少年男性相对多见。青少年时期免疫系统发育不完善，易发生免疫相关的肾小球疾病；男性由于生理结构等因素，在一些免疫性疾病的易感性上可能与女性有差异。生活方式方面，过度劳累、上呼吸道感染等可能诱发肾小球源性尿潜血的发作。有肾小球疾病家族史的人群，发病风险相对较高。
二、非肾小球源性尿潜血
1.泌尿系统感染
病理：泌尿系统感染时，细菌等病原体侵袭尿路黏膜，导致黏膜充血、水肿、糜烂等，引起红细胞渗出进入尿液，出现尿潜血。常见的病原体有大肠埃希菌等。例如，急性膀胱炎患者除了有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状外，尿液检查可发现尿潜血阳性。
年龄性别：各年龄段均可发生，女性由于尿道短而直，更易发生泌尿系统感染。性生活活跃期女性、绝经后女性（雌激素水平下降，局部抵抗力降低）等都是泌尿系统感染的高危人群。生活中不注意个人卫生、憋尿等不良生活方式会增加泌尿系统感染风险，进而导致尿潜血。
2.泌尿系统结石
机制：泌尿系统结石，如肾结石、输尿管结石等，结石在尿路中移动时，会损伤尿路黏膜，引起黏膜出血，从而出现尿潜血。例如，草酸钙结石在尿路中移动时，可划伤肾盂、输尿管或膀胱黏膜，导致红细胞进入尿液。
年龄性别：不同年龄段都可能患泌尿系统结石，男性相对多于女性。一些代谢异常的因素，如高钙血症、高尿酸血症等在不同年龄人群中均可存在，男性由于激素等因素，尿酸代谢可能相对更易出现异常，从而增加泌尿系统结石的发病风险。长期饮水过少等生活方式也是泌尿系统结石形成的重要诱因，进而可能导致尿潜血。
3.泌尿系统肿瘤
原理：泌尿系统肿瘤，如肾癌、膀胱癌等，肿瘤组织生长迅速，血供丰富，且肿瘤组织本身容易发生坏死、破溃等，导致红细胞进入尿液，引起尿潜血。例如，膀胱癌患者膀胱黏膜上的肿瘤组织，表面容易出血，从而出现尿潜血，常表现为无痛性肉眼血尿或镜下血尿。
年龄性别：多见于中老年人群，男性患泌尿系统肿瘤的风险相对高于女性。长期吸烟、接触某些化学物质等生活方式因素是泌尿系统肿瘤的重要危险因素，有相关职业暴露史（如长期接触苯胺类化学物质）的人群，患泌尿系统肿瘤的风险增加，进而可能出现尿潜血。
三、其他因素引起的尿潜血
1.全身性疾病
血液系统疾病：某些血液系统疾病可导致凝血功能异常或血小板数量、功能异常，从而引起尿潜血。例如，血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少，凝血功能障碍，可出现尿路出血，导致尿潜血。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮，可累及肾脏等多个器官，引起肾小球损伤等，导致尿潜血。自身免疫性疾病的发病与自身免疫调节紊乱有关，多见于女性，育龄期女性发病率相对较高。
2.药物因素：某些药物可能导致尿潜血，如某些抗生素（如磺胺类抗生素）可能引起泌尿系统损伤，导致尿潜血。不同个体对药物的反应存在差异，有药物过敏史或特殊体质的人群更易受到药物的影响。在使用可能影响泌尿系统的药物时，需密切关注尿液情况，如有异常及时就医。
