慢性咽炎在症状表现上有咽部异物感、干燥感、灼热感、刺激性咳嗽等,专科检查包括间接喉镜和纤维喉镜检查,病史及相关因素评估涉及既往病史、生活方式、年龄、性别等方面对其的影响
一、症状表现方面
1.咽部异物感:患者常感觉咽部有东西堵着,咳不出来也咽不下去,这种异物感可能在晨起时较为明显,不同年龄、性别、生活方式及病史的人群都可能出现该症状,比如长期用嗓过度的教师可能因咽喉部黏膜长期受刺激而出现此异物感;有胃食管反流病史的患者,由于胃酸反流刺激咽部也可能产生异物感。
2.咽部干燥感:部分患者会感觉咽部干燥,尤其在空气干燥环境或长时间张口呼吸后更为明显,不同生活方式人群体现不同,长期处于空调环境且饮水较少的人群易出现咽部干燥;年龄较大的人群因身体机能下降,唾液分泌减少,也可能更容易有咽部干燥感。
3.咽部灼热感:有的患者会觉得咽部有灼热样不适,这可能与局部炎症刺激有关,比如患有慢性咽炎的患者咽喉部黏膜处于炎症状态,就可能产生灼热感,不同病史人群差异不同,有上呼吸道感染病史未彻底治愈的人群,炎症可能迁延导致咽部灼热感持续存在。
4.刺激性咳嗽:患者会出现刺激性咳嗽,往往没有明显的咳痰,尤其在晨起时可能因咽部受到刺激而引发咳嗽,性别差异上并无明显不同,但生活方式方面,长期吸烟的人群由于烟草烟雾对咽喉的刺激,更容易出现刺激性咳嗽;儿童若长期处于二手烟环境中,也可能因咽喉受刺激而出现刺激性咳嗽。
二、专科检查方面
1.间接喉镜检查:医生通过间接喉镜观察咽喉部情况,可见咽喉部黏膜慢性充血,呈暗红色,咽后壁淋巴滤泡增生,有的患者会呈现颗粒状隆起,年龄较小的儿童进行间接喉镜检查时可能会因不配合增加操作难度,需要医生更耐心引导;老年患者可能因咽喉部肌肉松弛等因素影响观察清晰度。
2.纤维喉镜检查:能更清晰地观察咽喉部细微病变,可发现黏膜充血、肥厚,咽侧索红肿等情况,对于一些隐匿的病变能更好地显现,不同年龄人群在检查时需注意的事项不同,儿童进行纤维喉镜检查时要选择合适的管径,避免对咽喉造成过大损伤;成年患者在检查前需配合医生做好相关准备,如禁食禁水等。
三、病史及相关因素评估方面
1.既往病史:了解患者既往是否有急性咽炎反复发作史,若急性咽炎多次发作未彻底治愈,就容易转为慢性咽炎;是否有鼻部疾病史,如鼻窦炎,鼻腔分泌物倒流刺激咽部可引发慢性咽炎;是否有胃食管反流病史,胃酸反流长期刺激咽部会导致慢性咽炎的发生,不同病史对慢性咽炎的影响机制不同,急性咽炎反复发作会使咽喉部黏膜反复受损修复,逐渐转为慢性炎症状态;胃食管反流导致的慢性咽炎是因为胃酸的化学刺激破坏了咽喉部的正常防御机制。
2.生活方式因素:评估患者的用嗓情况,长期过度用嗓的人群,如歌手、教师等,咽喉部易受损引发慢性咽炎;吸烟饮酒情况,长期吸烟的人,烟草中的尼古丁等有害物质会损伤咽喉黏膜,饮酒也会刺激咽部,增加患慢性咽炎的风险;所处环境因素,长期处于粉尘多、化学气体刺激环境中的人群,咽喉部易受刺激引发慢性咽炎,不同生活方式人群患病风险不同,长期用嗓过度的教师比一般人群患慢性咽炎的概率高很多;生活在污染严重环境中的人群患病几率也相对较高。
3.年龄因素:不同年龄段患慢性咽炎的情况有差异,儿童可能因免疫力较低、反复呼吸道感染等因素引发慢性咽炎;老年人由于身体机能衰退,咽喉部黏膜防御功能下降,也容易患上慢性咽炎,儿童患慢性咽炎时在症状表现上可能与成人有一定不同,如儿童可能更易出现因咽部不适导致的食欲下降等情况;老年人患慢性咽炎时要注意与其他老年常见疾病相鉴别,因为其症状可能不典型。
4.性别因素:一般来说男女在慢性咽炎的患病率上无明显绝对差异,但在一些特定情况下可能有不同表现,比如女性在经期或孕期时,由于体内激素水平变化,可能会对咽喉部黏膜产生一定影响,使慢性咽炎的症状有所波动,女性经期或孕期时要注意保持咽喉部的湿润等护理措施来缓解可能出现的咽部不适症状。