大拇指腱鞘炎初期有局部疼痛（活动时加重，集中在掌指关节掌侧且有压痛，不同人群表现有差异）、压痛（位置固定在腱鞘处，与其他软组织损伤压痛不同）、活动受限（屈伸不畅且随病情加重，不同人群受影响不同）、局部肿胀（与炎症程度相关，不同年龄肿胀程度有别，有基础病史者情况更复杂）、弹响或卡顿感（屈伸时出现，不同生活方式人群频率不同，影响正常功能使用）等表现
一、疼痛
1.局部疼痛表现：大拇指腱鞘炎初期最常见的症状是局部疼痛，多为逐渐出现的酸痛、胀痛等。一般在拇指活动时疼痛会加重，比如屈伸拇指、用拇指抓握东西等动作都会使疼痛明显。从解剖角度看，腱鞘炎是腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变，炎症刺激周围神经末梢导致疼痛产生。不同年龄人群表现可能有差异，儿童若患大拇指腱鞘炎，疼痛可能会影响其正常的抓握和玩耍动作，因为儿童的拇指活动相对频繁且对疼痛的表达可能相对有限，但仍能通过哭闹、不愿使用拇指等表现出疼痛不适；成年人则可能因工作生活中拇指的频繁使用，如长时间打字、握持工具等，使疼痛在活动时更易被察觉。
2.疼痛部位：疼痛主要集中在拇指的掌指关节掌侧，此处可以摸到明显的压痛。对于有基础病史的患者，如本身有关节炎等病史，大拇指腱鞘炎引起的疼痛可能会与原有病史的疼痛相互影响，加重不适症状。
二、压痛
1.压痛特点：在拇指掌指关节掌侧的腱鞘部位有明显压痛。用手指按压该部位时，患者能清晰感觉到疼痛。通过触诊可以发现，病变的腱鞘组织会有增厚、肿胀等情况，从而导致压痛明显。不同生活方式的人群，压痛表现可能有细微差别，比如长期从事重体力劳动的人群，拇指使用过度，腱鞘炎引起的压痛可能更显著；而生活方式较为sedentary的人群，压痛可能相对轻一些，但只要存在腱鞘炎初期，都会有压痛表现。
2.与其他病症压痛的区别：这种压痛与拇指其他软组织损伤引起的压痛有所不同，腱鞘炎的压痛位置相对固定在掌指关节掌侧的腱鞘处，而其他软组织损伤可能压痛位置更广泛或不固定。
三、活动受限
1.活动受限表现：初期可能表现为拇指屈伸活动时稍有不畅，随着病情发展会逐渐加重。比如拇指弯曲后难以伸直，或者伸直时感到困难，在进行抓握动作时也会感觉不灵活。从生理机制上讲，腱鞘炎症导致腱鞘狭窄，限制了肌腱的正常滑动，从而引起活动受限。对于儿童来说，活动受限可能会影响其日常生活中的基本动作，如抓拿玩具、自己进食等；成年人则可能影响工作中的操作，如使用鼠标、书写等。
2.不同活动下的受限情况：在屈伸拇指时，能明显感觉到有卡顿感，尤其是在从完全屈曲到伸直或者完全伸直到屈曲的过程中。对于有不同生活方式的患者，如运动员，拇指活动受限会严重影响其运动表现；而普通办公人群，可能会影响日常的办公操作。
四、局部肿胀
1.肿胀表现：初期可能会出现局部轻度肿胀，在拇指掌指关节掌侧的腱鞘部位可以看到或摸到轻微的肿胀。这是由于腱鞘炎症导致组织水肿引起的。不同年龄的人群，肿胀程度可能有所不同，儿童的肿胀可能相对更不明显，但通过仔细触摸能感觉到组织的增厚和肿胀；成年人的肿胀可能相对更易察觉。
2.肿胀与病情的关系：肿胀程度一般与炎症的严重程度相关，炎症越重，肿胀可能越明显。对于有基础病史的患者，如患有类风湿关节炎等自身免疫性疾病，大拇指腱鞘炎引起的肿胀可能会与原有疾病的肿胀相互叠加，使肿胀情况更复杂。
五、弹响或卡顿感
1.弹响或卡顿表现：部分患者在拇指屈伸活动时会出现弹响，就像手指被卡住然后突然弹开的感觉，或者有明显的卡顿感。这是因为狭窄的腱鞘限制了肌腱的滑动，肌腱通过狭窄腱鞘时出现弹拨或卡顿。不同生活方式的人群，弹响或卡顿感出现的频率可能不同，长期频繁使用拇指的人群，如乐器演奏者，可能更容易出现这种弹响或卡顿感；而较少使用拇指的人群，出现的频率相对较低。
2.对生活的影响：弹响或卡顿感会影响拇指的正常功能使用，给患者的日常生活和工作带来不便，比如影响精细动作的完成等。
