股骨颈骨折后的康复训练

来源:民福康

骨折术后康复分早期(1-2周)、中期(2-8周)、后期(8周以后),早期进行肌肉等长收缩、踝泵运动;中期开展关节活动度、直腿抬高训练;后期实施负重、平衡和步态训练,各阶段训练有相应内容和意义,助力患者功能恢复。

一、早期康复训练(术后1-2周)

1.肌肉等长收缩训练

内容:在骨折后早期,患者可进行股四头肌、臀肌等长收缩训练。股四头肌等长收缩是患者伸直膝关节,用力绷紧大腿前面的肌肉,保持5-10秒后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。臀肌等长收缩则是患者仰卧位,尽量收紧臀部肌肉,保持同样时间后放松。

意义:通过等长收缩训练可以促进肌肉血液循环,防止肌肉萎缩,同时有助于维持关节的稳定性,为后期的关节活动做准备。对于不同年龄的患者,肌肉等长收缩训练的强度和频率可根据患者的耐受情况适当调整,年轻患者耐受较好可适当增加次数,老年患者则要循序渐进。

2.踝泵运动

内容:患者平卧或坐位,膝关节伸直,用力勾起脚尖,使小腿肌肉紧张,保持5秒左右,然后脚尖缓慢下压,尽量拉伸小腿肌肉,同样保持5秒左右,一组进行10-15次,每天3-4组。

意义:踝泵运动可以促进下肢静脉回流,预防深静脉血栓形成。对于有长期卧床风险的股骨颈骨折患者,尤其是老年患者,深静脉血栓形成风险较高,踝泵运动是简单有效的预防措施。通过踝关节的屈伸运动,带动小腿肌肉收缩和舒张,加速血液回流。

二、中期康复训练(术后2-8周)

1.关节活动度训练

内容:在骨折稳定的情况下,开始进行髋关节和膝关节的主动屈伸活动度训练。例如,患者可以在仰卧位下,缓慢弯曲膝关节,尽量使脚跟靠近臀部,然后再缓慢伸直,重复10-15次为一组,每天3-4组;对于髋关节,可在康复治疗师的辅助下或患者自己借助辅助工具进行轻度的外展、内收等活动,但要注意活动范围逐渐增加,避免过度牵拉导致骨折部位移位。

意义:恢复关节活动度有助于提高关节的灵活性,为后期的行走等功能恢复奠定基础。不同年龄患者的关节活动度恢复速度不同,年轻患者恢复相对较快,可适当增加活动强度和范围,而老年患者由于关节退变等因素,活动度恢复要更加谨慎,逐步增加。

2.直腿抬高训练

内容:患者仰卧位,患侧膝关节伸直,缓慢抬高下肢,使大腿与床面成30°-45°角,保持5-10秒后缓慢放下,重复10-15次为一组,每天3-4组。

意义:直腿抬高训练可以增强股四头肌的力量,对于维持膝关节的稳定性和下肢的运动功能非常重要。在进行直腿抬高训练时,要注意根据患者的疼痛和肌力情况调整抬高的角度和次数,对于有骨质疏松病史的患者,要避免过度用力导致骨折部位再损伤。

三、后期康复训练(术后8周以后)

1.负重训练

内容:根据骨折愈合情况,逐渐开始负重训练。一般先从部分负重开始,可使用拐杖或助行器辅助,患侧肢体逐渐增加负重重量。例如,开始时可先承担体重的1/3-1/2,逐步增加到完全负重。在这个过程中,要定期进行X线检查,观察骨折愈合情况。

意义:逐步增加负重可以使下肢适应体重的负荷,促进骨折部位的进一步稳定和功能恢复。对于不同生活方式的患者,如从事重体力劳动的患者,可能需要更早地进行适当的负重训练以适应工作需求,但要在骨折完全愈合的基础上;而从事轻体力劳动或sedentary生活方式的患者,负重训练的进度要根据骨折愈合和自身恢复情况来调整。

2.平衡和步态训练

内容:当患者具备一定的负重能力后,开始进行平衡训练和步态训练。平衡训练可在平地站立、单腿站立等不同难度下进行,逐渐提高患者的平衡能力。步态训练则包括行走的姿势、步幅等训练,患者在助行器或拐杖辅助下,练习缓慢行走,注意保持身体平衡,步幅均匀。

意义:平衡和步态训练有助于患者恢复正常的行走功能,提高生活自理能力。对于老年患者,平衡能力下降是常见问题,通过针对性的平衡训练可以降低跌倒的风险;对于年轻患者,良好的步态训练有助于恢复正常的运动功能,更好地回归日常生活和工作。

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骨折是指骨的完整性和连续性中断,一般当骨骼承受的力量超过自身能够承受的限度后,则会发生骨折。
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股骨颈骨折应注意什么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
左股骨颈骨折要注意下地的时候要拄双拐,减少患肢的负重,同时要尽早在床上进行下肢的肌肉锻炼,包括抬腿锻炼、外展锻炼和髋关节屈伸锻炼,目的是为了防止长时间卧床造成的相应血栓并发症,以及造成肺部感染等并发症。
膝盖骨折正确垫腿的方法是什么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
膝盖骨折,这个部位包括髌骨,胫骨平台,股骨髁上,如果有明确的外伤史,现阶段如果表现出肿胀,疼痛难忍,建议到医院拍片了解骨折情况,防止骨折移位,如果拍片无骨折,那么建议病人MRI检查有无半月板,韧带损伤,如果无损伤,那么可以在床上腘窝部位垫一个小枕头,床上锻炼股四头肌肌力。
骨折的康复期需要注意什么?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
骨折患者在康复期要注意饮食的摄入,可以多吃富含优质蛋白、高钙类的食物,比如猪瘦肉、鸡蛋、牛奶、虾、豆腐等,还要多晒太阳,能够促进体内钙的吸收,有助于骨骼的愈合;注意避免进食辛辣、刺激的食物。患者还要注意避免过早做负重运动,以免引起骨折端移位,从而影响骨折的愈合。患者在康复期应该在医生的指导下进行康复
尾椎骨折多久可以恢复?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
尾椎骨折恢复时间需要结合其损伤严重程度判断。如果尾椎发生轻度的骨折,骨折端仅存在轻微移位的情况下,通常一个月左右尾椎骨折处就会愈合。但是尾椎骨折比较严重,移位较为明显或存在粉碎性骨折,患者通常需要做手术治疗,一般需要三个月至五个月左右才能恢复。在发生尾椎骨折后,患者应多休息,避免剧烈运动。休息时尽量
尺骨鹰嘴骨折如何治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尺骨鹰嘴骨折患者,如果不伴有移位的情况,可以使用石膏进行外固定,能够给局部提供较好的恢复环境。若是发生移位,需要行手术切开复位。对于粉碎性骨折患者,还可以行骨折块切除术或者肱三头肌肌腱成形术。假如疼痛的症状比较明显,可以服用布洛芬片或者塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药进行止痛治疗。患者一般可以行X线检查或
肱骨近端骨折neer分型?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
股骨近端骨折Neer分型一般可以分为六种类型:Ⅰ型,肱骨上端骨折移位不超过一厘米,并且骨折端成角不超过45度;Ⅱ型,肱骨解剖颈骨折,同时骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅲ型,外科颈骨折,骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅳ型,大结节骨折,骨折移位大于一厘米;Ⅴ型,小结节骨折
桡骨骨折一般多久能好?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
每个患者桡骨骨折的程度不同,身体的恢复情况也不同,恢复的具体时间也就因人而异。若是患者桡骨骨折的程度较轻,没有明显的移位,周围没有明显的血运障碍,机体的恢复能力又比较好时,患者在骨折后一个月左右就会有骨痂生长,两个月左右即可恢复。但若是患者桡骨骨折的程度较重,局部有明显的移位,局部有明显的血液循环障
股骨颈骨折能彻底好吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
股骨颈骨折有可能被彻底治愈,但是几率相对较小。股骨颈骨折大多会比较严重,很多患者都需要进行切开复位、内固定手术,如果手术比较成功、术后恢复得也比较好,部分身体素质较好的患者可能会达到完全治愈的效果,对日后的生活几乎没有影响。但是大部分患者即使手术成功也会留下不同程度的后遗症,比如天气阴冷的时候关节酸
骨盆骨折需要牵引吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骨盆骨折如果发生了移位,一般是需要牵引的,如果没有发生移位,可以不做牵引治疗。如果是因为高能量的损伤造成的骨盆骨折,采用牵引疗法治疗效果不是很好,这种情况正常需要采用手术来做处理,手术类型是有很多的,具体采用哪一种手术疗法需要由医生根据病人的实际病情来决定。采用合适的疗法治疗后,骨盆骨折的情况是可以
手腕错位骨折能自然长好吗?
崔世军 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
手腕错位骨折是可以自然长好的。骨折畸形会慢慢愈合,将自我修复和纠正。但是不经过处理一般只能以错位的状态愈合,不会愈合成原来的样子。一般的骨折并且错位,最少也得需要手法的复位治疗,注意休息,不要举重物。
股骨颈骨折和骨裂有哪些区别
牛学强 副主任医师
郑州大学第三附属医院 三甲
骨裂通常表示比较轻微骨折,甚至非常小的裂缝骨折,骨折部位没有完全断开,也没有完全移位。轻微股骨颈骨折在X光片上,会提示有骨裂,比较重的股骨颈骨折,移位比较明显。轻微股骨颈骨折可能通过保守治疗,可以得到很好的愈合。重度股骨颈骨折,则需要及时就医,并采取合适的治疗方案。如果早期股骨颈骨折没有得到合适治疗,容易出现股骨头坏死等严重并发症。
股骨颈骨折后股骨头坏死潜伏期
时代 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
股骨颈骨折以后一般大概在伤后13-36个月慢慢出现股骨头变性、塌陷、骨质吸收造成股骨头坏死,快的甚至两三个月就开始出现股骨头坏死,慢的甚至会到伤后十年才慢慢出现股骨头坏死。股骨颈骨折以后,股骨头血液循环往往受到破坏,因为股骨头在身体里面是属于血液循环不是很丰富骨头,一旦股骨颈骨折以后,股骨颈移位会损伤股骨头滋养血管。虽然有一些病人股骨颈骨
股骨颈骨折能彻底好吗
朴成东 主任医师
吉林大学第二医院 三甲
任何部位骨折,都可能达到完全愈合,不留任何后遗症,并且骨折部位可能比原来还要结实。当然要看具体年龄,以及受伤类型,也要看治疗手段是否恰当。目前股骨颈骨折,主要采用闭合复位空心钉内固定,骨折区不切开,通过术中牵引可以达到很好复位,然后做空心钉植入。一般越早做内固定,恢复越彻底可能性就越大。
肋骨骨折多久可以恢复到以前一样
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
肋骨骨折一般需要三个月左右,可以恢复到以前的情况。但是要排除严重的连枷胸、肺部受到损伤以及严重的粉碎性肋骨骨折伴有感染的情况,这些情况很难完全恢复,有可能会产生粘连、感染或者肋骨错位。一般不严重的肋骨骨折在十周左右可以愈合,然后还需锻炼两到四周。
股骨颈骨折怎么治疗比较好
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
对于股骨颈骨折治疗,根据年龄、受伤情况以及骨折类型,大部分需要手术治疗。因为有些股骨颈骨折会导致股骨头坏死,保守治疗后期可能还需要再次进行手术。如果进行手术治疗,可以采取置换或者内固定手术。另外,根据股骨颈骨折类型,对于非常轻微或者没有影响到血液循环骨折,可以进行保守治疗,包括牵引、固定以及促进骨折愈合药物治疗,后期进行积极锻炼。
八十岁股骨颈骨折不治会怎样
朱福良 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
80岁的老人如果股骨颈骨折不治疗,可能会出现以下情况:一、引起褥疮。股骨颈如果没有手术治疗,需要长期卧床。此时臀部和腰骶部的肌肉就被压迫而产生缺血,若产生感染可能会危及生命,二、引起双下肢血栓。长时间卧床会引起下肢血栓形成,血栓脱落就会引起肺栓塞和脑栓塞,所以如果股骨颈骨折不治疗,这些并发症可以严重威胁患者的生命。
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