鼻窦炎跟鼻窦癌有什么区别
鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症性疾病，多由病原体感染等引起，有局部和全身症状，影像学见黏膜增厚等，病理以炎性反应为主；鼻窦癌是鼻窦区域恶性肿瘤，发病与多种因素有关，有局部和晚期全身症状，影像学见占位性病变及骨质破坏，病理有异型肿瘤细胞；儿童鼻窦炎常见，鼻窦癌罕见，老年人鼻窦炎需考虑基础病，长期鼻窦炎者需关注鼻窦癌风险，可通过多方面鉴别两者。
一、定义与发病机制
鼻窦炎：是鼻窦黏膜的炎症性疾病，多由病原体感染引起，也可与过敏、鼻腔结构异常等因素相关。常见病原体包括病毒、细菌等，例如流感病毒等可引发病毒性鼻窦炎，肺炎链球菌等可导致细菌性鼻窦炎，炎症主要累及鼻窦黏膜，使其出现充血、水肿、分泌物增多等病理改变。
鼻窦癌：是发生于鼻窦区域的恶性肿瘤，其发病机制较为复杂，可能与长期接触致癌物质（如石棉、镍等）、慢性炎症刺激（长期的鼻窦炎反复刺激鼻窦黏膜可能增加癌变风险）、遗传因素等有关，肿瘤细胞源于鼻窦的上皮组织等，会不断增殖并侵犯周围组织。
二、临床表现差异
鼻窦炎
局部症状：主要有鼻塞，因鼻窦黏膜肿胀及分泌物增多导致鼻腔通气不畅，可为单侧或双侧鼻塞；流涕，多为脓性或黏脓性鼻涕，如细菌性鼻窦炎时鼻涕可呈黄色或黄绿色；嗅觉减退，炎症影响嗅觉感受器或嗅裂区域导致嗅觉功能下降；局部疼痛或头痛，不同鼻窦炎症引起的疼痛部位不同，例如上颌窦炎可引起面颊部疼痛及上颌磨牙疼痛，额窦炎多表现为前额部疼痛等。
全身症状：急性鼻窦炎患者可能出现发热、乏力、食欲减退等全身症状，儿童患者全身症状相对更为明显，可能表现为精神萎靡、哭闹等；慢性鼻窦炎患者全身症状相对较轻，可有头昏、易疲倦等表现。
鼻窦癌
局部症状：早期可能症状不明显，随着肿瘤进展，可出现鼻塞，多为进行性加重，肿瘤堵塞鼻腔所致；血涕，肿瘤组织坏死破溃可引起鼻涕中带血；面部麻木、疼痛，肿瘤侵犯周围神经或组织引起；眼部症状，如眼球突出、复视、视力下降等，肿瘤侵犯眼眶时可出现这些表现；牙齿松动、疼痛，肿瘤累及上颌窦时可影响牙齿及周围组织。
全身症状：晚期患者可出现消瘦、乏力、贫血等全身恶病质表现，肿瘤转移时则会出现相应转移部位的症状，如骨转移可引起骨痛等。
三、影像学表现区别
鼻窦炎：鼻窦CT或MRI检查可见鼻窦黏膜增厚，窦腔内可见积液或分泌物，一般骨质无明显破坏，鼻窦的骨壁结构通常保持完整，窦腔形态多无明显异常改变或仅有轻度的窦腔狭窄等情况。
鼻窦癌：鼻窦CT或MRI检查可见鼻窦内有占位性病变，病变边界不清，肿瘤组织可侵犯周围骨质，导致骨质破坏，如鼻窦骨壁出现虫蚀样改变、骨质缺损等，同时病变区域的组织结构与正常鼻窦组织差异明显，可通过影像学表现初步判断肿瘤的范围及侵犯程度。
四、病理学检查鉴别
鼻窦炎：病理学检查可见鼻窦黏膜上皮下有大量炎症细胞浸润，主要是中性粒细胞、淋巴细胞等，黏膜腺体分泌活跃，组织以炎性反应为主，无肿瘤细胞。
鼻窦癌：病理学检查可发现异型的肿瘤细胞，肿瘤细胞具有异常的形态、排列等特点，可明确肿瘤的病理类型，如鳞状细胞癌、腺癌等不同病理分型，这是鉴别鼻窦癌与鼻窦炎的金标准。
特殊人群情况提示
儿童：儿童鼻窦炎相对常见，多与上呼吸道感染、腺样体肥大等相关，儿童鼻窦癌较为罕见。儿童鼻窦炎需积极治疗，避免发展为慢性鼻窦炎影响生长发育，治疗上优先考虑药物保守治疗等非手术方式。而对于儿童出现长期不愈的鼻塞、血涕等症状时，要高度警惕鼻窦癌的可能，及时进行相关检查排查。
老年人：老年人鼻窦炎可能与身体免疫力下降、鼻腔黏膜退行性变等有关，治疗时需考虑老年人的基础疾病情况。对于老年人群中出现的鼻窦相关异常症状，也要注意排查鼻窦癌，因为老年人也是肿瘤的高发人群，早期发现鼻窦癌对于治疗和预后至关重要。
有长期鼻窦炎病史者：长期患有鼻窦炎的人群相对来说鼻窦癌的发病风险可能会有所增加，这类人群需要更加密切地关注鼻窦区域的症状变化，定期进行鼻窦相关检查，以便早期发现可能出现的鼻窦癌病变。
