慢性单纯性鼻炎是常见鼻腔慢性炎症性疾病，以鼻黏膜肿胀、分泌物增多为特征，可由局部（急性鼻炎未彻底治疗、鼻腔解剖结构异常、鼻腔用药不当）和全身（全身性慢性疾病、营养不良、内分泌失调）因素引发，有间歇性、交替性鼻塞等临床表现，通过症状、鼻内镜及前鼻镜检查诊断，需与其他鼻炎鉴别，治疗包括病因、局部、全身治疗，预后多数可缓解但易复发，可通过增强抵抗力、避免接触过敏原及刺激性物质、积极治疗相关疾病预防。
一、慢性单纯性鼻炎的定义
慢性单纯性鼻炎是一种常见的鼻腔慢性炎症性疾病，是以鼻黏膜肿胀、分泌物增多为特征的鼻黏膜慢性炎症，病变可持续数月以上或反复发作。
二、病因
1.局部因素
急性鼻炎反复发作或未彻底治疗：急性鼻炎如普通感冒，若未能得到有效且彻底的治疗，炎症可能迁延不愈，逐渐发展为慢性单纯性鼻炎。例如，儿童时期频繁发生的急性鼻炎，若未规范治疗，较易引发慢性单纯性鼻炎。
鼻腔解剖结构异常：如鼻中隔偏曲等，会影响鼻腔通气和引流，长期的气流异常刺激鼻黏膜，导致炎症持续存在。
鼻腔用药不当：长期使用血管收缩剂，如麻黄碱滴鼻液等，可引起药物性鼻炎，进而发展为慢性单纯性鼻炎。
2.全身因素
全身性慢性疾病：如贫血、糖尿病、风湿病等，可导致鼻黏膜长期处于充血或营养不良状态，引发慢性炎症。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，鼻黏膜容易受到病原体侵袭，且炎症不易消退。
营养不良：维生素A、C缺乏等可影响鼻黏膜的正常生理功能，导致鼻黏膜抵抗力降低，易患慢性单纯性鼻炎。例如，长期挑食、偏食的儿童，容易出现营养不均衡，增加患病风险。
内分泌失调：如甲状腺功能减退等，可引起鼻黏膜水肿，导致鼻腔通气障碍，引发慢性炎症。
三、病理生理
鼻黏膜深层血管慢性扩张，通透性增加，鼻黏膜肿胀，腺体分泌增加，初期呈可逆性，若反复发作、迁延不愈，可逐渐发展为黏膜肥厚、息肉样变等。
四、临床表现
1.鼻塞
间歇性：一般白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重。例如，白天儿童在学校活动时鼻塞相对较轻，夜晚休息时可能鼻塞加重。
交替性：侧卧时，下侧鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好，转卧另一侧后，另一侧鼻腔又出现阻塞。
2.鼻涕：多为黏液性，继发感染时可有脓涕。
3.其他症状：可伴有嗅觉减退、头痛、头昏等症状。
五、诊断
1.症状表现：根据上述典型的鼻塞、鼻涕等症状进行初步判断。
2.鼻内镜检查：可见鼻黏膜慢性充血、肿胀，下鼻甲黏膜肿胀，表面光滑，柔软，富有弹性，探针轻压可出现凹陷，移开后立即复原。
3.前鼻镜检查：可观察到鼻黏膜慢性充血，下鼻甲肿胀等表现。
六、鉴别诊断
需与慢性肥厚性鼻炎、变应性鼻炎等相鉴别。慢性肥厚性鼻炎多有持续性鼻塞，鼻黏膜增生肥厚，对血管收缩剂反应差；变应性鼻炎常有鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状，鼻黏膜苍白、水肿，过敏原检测可呈阳性等。
七、治疗原则
1.病因治疗：积极治疗全身性慢性疾病、矫正鼻腔解剖结构异常等。例如，积极控制糖尿病患者的血糖水平，对鼻中隔偏曲者可行手术矫正等。
2.局部治疗
鼻用糖皮质激素：具有抗炎、抗水肿作用，可减轻鼻黏膜炎症反应。
鼻腔生理盐水冲洗：可清除鼻腔分泌物，改善鼻腔通气。例如，儿童可在家长协助下进行鼻腔冲洗，能有效缓解鼻塞等症状。
3.全身治疗：对于由全身疾病引起的慢性单纯性鼻炎，需针对全身疾病进行相应治疗。
八、预后及预防
1.预后：大多数患者经规范治疗后症状可得到缓解，但易反复发作，若不及时治疗或治疗不当，可能会引起鼻窦炎、中耳炎等并发症。
2.预防
增强机体抵抗力：合理饮食，均衡营养，适当运动，保证充足睡眠等。例如，儿童应保证每天摄入足够的蔬菜水果，进行适当的户外活动，如每天户外活动1-2小时等。
避免接触过敏原及刺激性物质：如花粉、粉尘、化学刺激性气体等，在花粉季节，过敏体质者应减少外出，外出时佩戴口罩。
积极治疗鼻部及全身性疾病：及时治疗急性鼻炎等鼻部疾病，控制全身性慢性疾病。
