股骨骨折分型有哪些

来源:民福康

股骨骨折可按骨折部位、骨折线形态、骨折稳定性分型。按部位分股骨颈骨折的Garden分型、股骨转子间骨折的Evans分型、股骨转子下骨折的Seinsheimer分型;按骨折线形态分横形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折;按稳定性分稳定性和不稳定性骨折,不同分型在治疗方案选择、预后等方面有不同表现,且不同年龄、性别患者的临床处理有差异。

一、按骨折部位分型

1.股骨颈骨折:

Garden分型:依据股骨头、颈骨折线的移位程度分为四型。Ⅰ型为不完全骨折;Ⅱ型为完全骨折但无移位;Ⅲ型为完全骨折部分移位;Ⅳ型为完全骨折完全移位。不同分型与预后等相关,如GardenⅣ型骨折愈合不良、股骨头缺血坏死等风险相对较高,这一分型在临床治疗方案选择等方面有重要指导意义,其基于X线等影像学表现进行划分,不同年龄人群中该分型的临床意义略有不同,老年人中Garden分型对手术方式选择等影响更显著。

2.股骨转子间骨折:

Evans分型:根据骨折线的方向、大小以及是否累及小转子等分为Ⅰ-Ⅴ型。Ⅰ型为顺转子间骨折无移位;Ⅱ型为顺转子间骨折伴有小转子骨折但移位不明显;Ⅲ型为顺转子间骨折小转子游离且移位;Ⅳ型为反转子间骨折;Ⅴ型为转子下骨折。该分型对于评估骨折的稳定性等有重要作用,不同分型的治疗方法有差异,如Ⅰ型可考虑保守治疗等,而Ⅳ、Ⅴ型多需手术治疗,在不同性别、年龄人群中,Evans分型的临床处理策略会因患者整体状况等有所调整,比如年轻患者可能更倾向于积极手术恢复解剖结构等。

3.股骨转子下骨折:

Seinsheimer分型:共分为七型,依据骨折线的走行、骨折块的数量及位置等进行划分。例如Ⅰ型为简单斜形骨折;Ⅱ型为短斜形或短螺旋形骨折;Ⅲ型为粉碎性骨折;Ⅳ型为伴有小转子骨折的粉碎性骨折等。此分型有助于判断骨折的复杂程度,进而指导手术方案的制定,不同分型的手术入路、内固定选择等不同,在儿童与成人的股骨转子下骨折中,Seinsheimer分型的临床处理也有区别,儿童多需考虑生长发育等因素选择合适的治疗方式。

二、按骨折线形态分型

1.横形骨折:骨折线与股骨长轴大致垂直,多因直接暴力等引起,骨折端对位对线相对较易判断,治疗上根据具体情况选择合适的固定方式,如钢板螺钉固定等,不同年龄人群中横形骨折的愈合速度可能不同,老年人可能愈合相对缓慢,需要更注重营养支持等促进愈合措施。

2.斜形骨折:骨折线呈一定角度斜行穿过股骨,其稳定性相对横形骨折稍差,治疗时需要良好的复位与稳固的固定,不同斜形角度对骨折稳定性影响不同,在儿童斜形骨折中,由于儿童骨的可塑性等特点,处理方式与成人有差异,儿童可能更适合一些相对保守但兼顾生长的治疗方法。

3.螺旋形骨折:骨折线呈螺旋状,多由旋转暴力引起,骨折端旋转移位可能性大,治疗时复位难度相对较高,需要准确复位后牢固固定,不同年龄人群中螺旋形骨折的治疗策略不同,比如老年患者可能需要考虑手术耐受性等选择合适的内固定方式,儿童螺旋形骨折则要考虑对生长的影响等。

4.粉碎性骨折:骨折块碎裂成三块或三块以上,骨折端不稳定,治疗复杂,多需手术干预,根据粉碎程度选择不同的内固定或外固定方式等,在不同性别患者中,粉碎性骨折的处理可能因身体状况等有差异,女性患者可能在术后康复等方面需要更多的关注与个性化指导。

三、按骨折稳定性分型

1.稳定性骨折:骨折端不易发生移位或复位后不易再移位的骨折,如某些无明显移位的横形骨折等,治疗可选择保守治疗如石膏固定等,保守治疗过程中需要密切观察骨折端情况,不同年龄稳定性骨折患者的保守治疗依从性等不同,儿童可能相对更难配合长时间的固定等。

2.不稳定性骨折:骨折端易发生移位或复位后容易再移位的骨折,如粉碎性骨折、明显移位的斜形骨折等,多需手术治疗,手术方式的选择根据具体分型等确定,在老年不稳定性骨折患者中,要充分评估手术风险,如心肺功能等,以选择合适的手术时机与方式,女性老年患者可能在围手术期需要更多的营养支持等综合护理。

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斜形骨折
斜形骨折一般是指患者发生骨折的情况时,骨折线与骨干的纵轴成一定的角度,属于不稳定性骨折中的一种类型,易再次发生移位的情况。
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骨折三个月了还肿疼怎么办?
刘建国 主任医师
朝阳市第二医院 三甲
骨折恢复期至少需要三个月,所以这个肿胀疼痛都是属于正常的现象,不必过于的担心,彻底好转还是需要一段时间的。平时可以用热毛巾敷骨折处来,促进血液循环,改善红肿的症状。并且平时要保持充分的休息,避免过度劳累。
右足第5跖骨基底部骨折休息一个月可以痊愈吗?
纪泉 主任医师
北京医院 三甲
右足第5跖骨基底部骨折一般需要三个月才能完全恢复,两个月左右可以慢慢下地行走。建议您不要心急,骨折恢复需要的时间比较长,提早走路容易加重病情或引发后遗症,您可以多吃些钙质丰富的食物帮助骨折恢复。
跖骨骨折如何康复锻炼?
申剑 副主任医师
北京医院 三甲
跖骨骨折的患者在一段时间后可以架拐慢慢行走,一次不要走太久,慢慢的锻炼,循序渐进,或者进行关节部位的屈伸训练。平时要注意休息,不能劳累了,还要保持良好的心情,多吃一些含钙高的食物。
为什么骨折不能同房?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
男性身体在发生骨折的时候,不建议同房,主要是因为在性生活的时候,身体会用力,如果用力过猛,会造成骨折部位固定失败,加重骨折病情,影响骨折部位的愈合。尤其是对于腿部骨折的患者,更不能在治病期间同房。
手腕骨折该怎么办?
刘洪业 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
手腕骨折患者应及时到医院骨科就诊,拍X片等相关检查,明确骨折的具体部位、骨折的严重程度,选择合适的治疗方法。如若患者轻微骨折,可以小夹板、石膏托外固定进行治疗;如若患者骨折症状严重,可以做手术切开复位,并用钢板进行内固定治疗。患者应避免剧烈运动,定期到医院复查恢复情况,遵医嘱进行康复训练。患者应多吃
男士骨折后可以同房吗?
费昊东 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
一般男士在骨折一个月后可以适当同房;如果同房的时间比较早,容易导致骨折愈合的时间延缓,还可能会引起缺血性肌痉挛、出现二次骨折的现象;骨折后同房需要注意控制频率,一个月四次左右即可,避免同房时的动作过于激烈。在骨折后,饮食上多吃蛋白质以及钙质含量高的食物,促进恢复;早期进行康复锻炼,以免出现肌肉萎缩等
胸骨骨折多久能好?
费昊东 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
胸骨骨折如果没有伤到其他内脏时,一般在两周左右患者的症状就会有所缓解,而四周左右就基本痊愈。但如果伤到内脏,引起气胸的情况,就需要进行复位固定治疗,通常需要三至四个月的时间才能很好的恢复。另外,患者在恢复过程中需要卧床休息,避免剧烈运动,否则也会影响伤口的愈合。建议患者在胸骨骨折后要适当的做好保暖措
粉碎性骨折手术费用是多少?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
粉碎性骨折手术费用一般在五千元到六千元左右;但每个医院的医疗设备不一样,所以在价格上也是会有差异的。目前建议患者积极配合医生治疗,避免病情加重,如果处理不当,危害性是很大的。手术后腰注意多卧床休息,减少活动量,一个月后可以适当的做些功能性的锻炼,有利于恢复,保持心情舒畅。
2根肋骨骨折,请问多长时间才能好?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
肋骨骨折痊愈的时间与患者的病情有关,一般骨折较轻的患者,痊愈的时间较短,而重症患者时间较长,通常至少需要3个月的时间,此时骨痂才形成,而6个月左右骨折基本愈合。需要做好伤口护理、饮食护理等。
手掌骨折后遗症?
谢文瑾 主任医师
连云港市第一人民医院 三甲
手掌骨折积极治疗后一般不会留有后遗症,若是骨折严重,后期恢复不良,可能会引起手掌关节功能丧失、手掌畸形、骨折长期不愈合等后遗症出现。手掌处肌肉、脂肪较少,骨折后大多可以行手法复位治疗,难以手法复位的患者或是发生粉碎性骨折的患者,可行手术治疗。注意少部分患者在骨折恢复后会有手部麻木、慢性疼痛的症状,可
股骨颈骨折的骨折分型有哪些
张延哲 副主任医师
吉林大学第二医院 三甲
股骨颈骨折,按解剖部位分为三型,有头下型、经颈型和基底型。头下型骨折对血运影响最大,容易发生股骨头坏死或者骨折不愈合。如果按骨折线与水平面的夹角,小于30度属于外展型,相对比较稳定,骨折愈合的可能性比较大。如果骨折线与水平面夹角超过50度,骨头稳定性差,骨头愈合的可能性较小。如果按骨折的移位程度分,分为Garden四型,一型骨折没有移位;
手腕骨折什么情况下可以不动手术
黎健伟 副主任医师
南方医科大学南方医院 三甲
手腕骨折是否需要动手术取决于专业的骨科诊断、患者的年龄以及功能需求,还与职业有一定的关系以及对外观和生活的需求,大部分儿童青枝骨折不需要手术。如果是65岁以上的老人手腕骨折,往往通过手法复位可以固定,也可以不实行手术,特别是桡骨远端骨折。
压缩性骨折造成了瘫痪还能恢复吗
赵昱 副主任医师
临汾市人民医院 三甲
压缩性骨折造成瘫痪还能不能恢复,这个是很大的范围,也是世界难题,能不能恢复,首先要看造成瘫痪的程度多重,造成瘫痪的是完全的还是不完全的,对于神经的损伤是可逆的还是不可逆的,或者对脊髓对神经的损伤是可逆的还是不可逆的。瘫痪能不能恢复在受伤当时或者受伤若干时间,受伤后若干时间之内由临床医师来判断,这个时候可以做出比较妥的预判,但是能不能准确预
骨折手术后吃什么恢复快
张萌 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
骨折手术后可以吃高蛋白质和含钙高食物进行调理,对骨折愈合有一定帮助,可以多吃牛羊肉、鸡蛋、牛奶,平时多吃新鲜水果、蔬菜,补充维生素,有利于增强个人体质。由于饮食只是起到辅助性治疗作用,骨折手术恢复还是依靠早期复位和固定以及康复锻炼。
骨折不打石膏会自己恢复吗
张萌 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
骨折后不打石膏容易引起再次错位,骨折不够稳定不利于骨折恢复和愈合,只有很少部分骨裂或者肢体末节骨折,可以以静养方式进行治疗,大部分骨折后还是采取石膏固定比较稳妥,再进行石膏固定后还要积极地给予药物、理疗等辅助性治疗,在骨头骨痂形成以后逐步进行康复锻炼。
骨折需要忌口什么东西
张萌 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
骨折以后忌口食物主要是辛辣刺激食物,比如葱、姜、蒜、辣椒,可以导致局部充血水肿,影响骨头愈合,另外需要忌烟酒,尤其是吸烟会收缩血管影响局部血液循环。平时要多注意休息,多吃鸡蛋,多喝牛奶,多吃含钙高食物来增强体质,促进骨头愈合。
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