髌骨骨折伤残鉴定标准

髌骨骨折伤残鉴定主要依据《人体损伤致残程度分级》，从骨折严重程度（如无移位或轻度移位、粉碎性骨折等）和对膝关节功能影响（如关节活动度、膝关节稳定性）来评定，不同伤残等级对应不同骨折及功能受限情况，儿童、老年及有基础病史患者鉴定时需特殊考虑相关因素。

一、髌骨骨折伤残鉴定的相关评定标准依据

髌骨骨折伤残鉴定主要依据《人体损伤致残程度分级》来进行评定。该标准从骨折的严重程度、对膝关节功能的影响等多方面进行考量。

二、具体评定要点

1.骨折的严重程度方面

无移位或轻度移位的髌骨骨折：如果髌骨骨折没有明显移位或者只是轻度移位，经过规范治疗后，对膝关节功能影响较小，可能伤残等级相对较低。例如，单纯的裂缝骨折等情况，若骨折愈合良好，膝关节功能恢复正常，可能不构成伤残或者伤残等级较低。但如果骨折移位明显，涉及到关节面的不平整等情况，则会影响评定。

粉碎性髌骨骨折等严重骨折：当髌骨发生粉碎性骨折时，往往对膝关节的结构和功能破坏较大。粉碎性骨折可能导致膝关节稳定性受到严重影响，后期容易出现创伤性关节炎等并发症，这会明显影响伤残评定等级。

2.对膝关节功能影响的评定

关节活动度：膝关节的屈伸活动度是重要的评定指标。正常膝关节屈伸活动度一般在0°-135°左右。如果髌骨骨折后导致膝关节屈伸活动度受限，比如屈曲角度小于正常范围的一定比例，或者伸直不能完全达到正常，都会影响伤残评定。例如，膝关节屈曲活动度小于90°等情况，会根据受限程度来评定伤残等级。

膝关节稳定性：髌骨在维持膝关节稳定性方面有重要作用。髌骨骨折后如果导致膝关节稳定性下降，比如出现膝关节松弛等情况，会影响下肢的正常行走功能等，进而影响伤残鉴定。例如，在进行应力试验等检查时发现膝关节稳定性异常，会作为评定伤残的重要依据。

三、不同伤残等级对应的髌骨骨折情况举例

1.十级伤残相关情况

若髌骨骨折经过治疗后，膝关节功能轻度受限，例如膝关节屈伸活动度轻度降低，但不影响基本的日常生活活动，可能会评定为十级伤残。比如，膝关节屈曲活动度为100°-135°之间，伸直基本正常，对行走等日常活动影响较小的情况。

2.九级伤残相关情况

当髌骨骨折导致膝关节功能中度受限，如膝关节屈曲活动度明显降低，在一定程度上影响了行走、上下楼梯等功能时，可能会评定为九级伤残。例如，膝关节屈曲活动度在70°-100°之间，并且伴有一定程度的膝关节稳定性下降等情况。

3.更高等级伤残情况

如果髌骨骨折导致膝关节功能严重受限，比如膝关节屈曲活动度小于70°，或者伴有严重的创伤性关节炎等并发症，严重影响了肢体的运动功能，可能会评定为更高等级的伤残，如七级、六级等伤残等级，具体需要根据《人体损伤致残程度分级》的详细标准进行综合评定。

四、特殊人群的注意事项

1.儿童患者

儿童髌骨骨折在伤残鉴定时需要特别考虑其生长发育因素。儿童的髌骨还在发育阶段，骨折后的愈合能力相对较强，但骨折治疗过程中需要密切关注对髌骨正常生长发育的影响。如果骨折治疗不当导致髌骨发育畸形，进而影响膝关节功能，会对伤残评定产生重要影响。在治疗过程中要尽量采取对儿童生长发育影响较小的治疗方法，并且密切随访观察髌骨的发育情况。

2.老年患者

老年患者髌骨骨折后，由于其本身膝关节可能存在一定程度的退变等情况，骨折后恢复相对较慢，而且容易出现并发症，如创伤性关节炎等。在伤残鉴定时，要综合考虑其原有膝关节功能状况以及骨折后恢复对膝关节功能的进一步影响。老年患者在康复过程中需要更加注重关节的保护和功能锻炼，但要根据其身体状况适度进行，避免过度锻炼导致损伤加重。

3.有基础病史患者

对于本身患有膝关节其他疾病（如膝关节骨性关节炎等）的患者发生髌骨骨折，在伤残鉴定时，需要区分原有疾病和骨折导致的膝关节功能障碍。要综合评估骨折对膝关节功能的叠加影响。在治疗过程中，要兼顾基础病史进行治疗，例如在使用药物等方面要考虑基础病史对药物代谢等的影响，确保治疗的安全性和有效性。