高泌乳素血症是什么引起的
泌乳素异常升高可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括青春期、妊娠、哺乳期的激素变化，以及睡眠、应激等生活方式影响；病理性因素有垂体疾病（如垂体泌乳素瘤、其他垂体肿瘤）、下丘脑疾病（如下丘脑肿瘤、炎症或创伤）、系统性疾病（如甲状腺功能减退症、慢性肾功能衰竭）和药物因素（如多巴胺受体拮抗剂、雌激素类药物）导致。
一、生理性因素
（一）年龄与性别相关
1.青春期：在青春期，身体处于生长发育阶段，激素水平会发生变化，可能出现生理性的泌乳素轻度升高。这是因为青春期下丘脑-垂体-性腺轴逐渐发育完善，泌乳素的分泌会有一定波动，一般这种情况是暂时的，随着身体发育成熟会逐渐趋于稳定。
2.妊娠：女性妊娠时，胎盘会分泌大量的生乳素释放因子，刺激垂体分泌泌乳素增加，为产后哺乳做准备。一般妊娠中晚期血清泌乳素水平可升高数倍甚至数十倍，这是正常的生理现象，有助于为分娩后哺乳提供激素储备。
3.哺乳期：哺乳期女性泌乳素持续维持在较高水平，以促进乳腺分泌乳汁，满足婴儿喂养需求，这也是生理性的泌乳素升高，是正常的哺乳相关激素调节。
（二）生活方式相关
1.睡眠：睡眠过程中泌乳素分泌有昼夜节律，夜间睡眠时泌乳素水平会升高。例如，深度睡眠时泌乳素分泌较清醒时明显增加，长期睡眠不足或睡眠质量差可能影响泌乳素的正常节律分泌，导致泌乳素轻度升高。
2.应激：突然的精神应激、剧烈运动等情况可引起泌乳素短暂升高。比如，人在受到惊吓、高强度运动后，体内会产生应激反应，促使垂体分泌泌乳素增加，这是身体应对外界刺激的一种应激性激素调节机制。
二、病理性因素
（一）垂体疾病
1.垂体泌乳素瘤：这是引起高泌乳素血症最常见的原因。垂体泌乳素瘤是一种良性肿瘤，肿瘤细胞会自主性分泌过多的泌乳素。肿瘤大小与泌乳素水平升高程度可能相关，较大的泌乳素瘤往往导致泌乳素显著升高，患者可能出现月经紊乱、闭经、溢乳等症状，在女性中较为常见。
2.其他垂体肿瘤：如垂体生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤等，当肿瘤压迫垂体柄或影响下丘脑-垂体轴的正常调节时，也可能导致泌乳素分泌异常升高。例如，垂体生长激素瘤患者，由于肿瘤对垂体的影响，可能出现泌乳素水平升高，同时伴有生长激素相关的症状，如肢端肥大等。
（二）下丘脑疾病
1.下丘脑肿瘤：下丘脑是调节垂体激素分泌的重要中枢，下丘脑肿瘤可影响泌乳素释放抑制因子（PIF）的分泌，导致泌乳素分泌失去抑制而升高。常见的下丘脑肿瘤如颅咽管瘤等，除了泌乳素升高外，还可能伴有下丘脑-垂体功能紊乱的其他表现，如尿崩症等。
2.炎症或创伤：下丘脑的炎症（如结核性脑膜炎等）或创伤（如颅脑外伤等）可破坏下丘脑结构或影响其正常功能，进而影响泌乳素的分泌调节。例如，颅脑外伤后可能导致下丘脑受损，引起泌乳素分泌异常升高。
（三）系统性疾病
1.甲状腺功能减退症：当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，通过负反馈调节机制，会促使下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH）增加，而TRH也可以刺激垂体泌乳素细胞分泌泌乳素，从而导致泌乳素升高。患者除了泌乳素升高外，还会有甲状腺功能减退的表现，如畏寒、乏力、黏液性水肿等。
2.慢性肾功能衰竭：慢性肾功能衰竭患者由于肾脏排泄功能下降，体内毒素蓄积，影响下丘脑-垂体-甲状腺轴等内分泌调节系统，导致泌乳素代谢异常，进而出现泌乳素升高。同时患者会有肾功能衰竭相关的一系列表现，如贫血、水电解质紊乱等。
（四）药物因素
1.多巴胺受体拮抗剂：如抗精神病药物（氯丙嗪、奋乃静等）、胃动力药（多潘立酮等）。这些药物会阻断多巴胺受体，使多巴胺对垂体泌乳素分泌的抑制作用减弱，从而导致泌乳素分泌增加。例如，长期服用氯丙嗪治疗精神疾病的患者，可能出现高泌乳素血症相关表现，如月经失调等。
2.雌激素类药物：长期服用雌激素类药物，如某些避孕药等，可通过反馈调节影响垂体泌乳素的分泌，导致泌乳素水平升高。女性长期服用含有雌激素的避孕药后，可能出现泌乳素轻度升高的情况。
