肩周炎是什么病

肩周炎是一种以肩关节周围疼痛、活动受限为主要特征的疾病，好发于50岁左右人群，病因包括年龄、生活方式、肩部外伤及其他疾病影响等，临床表现有疼痛和活动受限，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗与康复包括非药物治疗（物理、运动疗法）和药物治疗，不同特殊人群有相应注意事项。

一、病因

1.年龄因素：好发于50岁左右的人群，随着年龄增长，肩关节周围的肌腱、滑囊等组织发生退行性改变，耐受力和弹性下降，容易发生损伤和炎症。

2.生活方式：长期过度活动、姿势不良等慢性损伤是主要的诱发因素。例如，长期从事需要肩关节频繁活动的工作，如打字员、绘画者等；肩部固定过久，如上肢骨折后长时间固定，会导致肩关节周围组织粘连。

3.肩部外伤：肩部急性挫伤、牵拉伤后如果治疗不当，也可能引发肩周炎。

4.其他疾病影响：某些全身性疾病，如糖尿病、甲状腺疾病、心血管疾病等，可能通过影响肩关节周围的血液循环或神经功能，增加肩周炎的发病风险。

二、临床表现

1.疼痛：起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

2.活动受限：肩关节向各个方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显。随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

三、诊断方法

1.体格检查：医生会检查肩关节的活动范围、压痛部位等。例如，进行肩关节外展、上举等动作的检查，以判断活动受限的程度；检查肩部特定部位的压痛，如肱骨大结节、肩峰下等部位。

2.影像学检查：

X线检查：早期X线检查可无明显异常，后期可见肩关节周围软组织钙化影，骨质可有轻度疏松等改变，有助于排除其他骨骼疾病，如骨折、肿瘤等。

磁共振成像（MRI）：能更早发现肩关节周围软组织的病变，如肌腱炎、滑囊炎、肩袖损伤等，对肩周炎的早期诊断和病情评估有重要价值。

四、治疗与康复

1.非药物治疗

物理治疗：常用的有热敷、超短波、红外线照射等，可改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。例如，热敷可以促进肩部血液循环，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。

运动疗法：在疼痛缓解期，应积极进行肩关节的功能锻炼，以防止肩关节粘连，增加关节活动度。常见的运动包括钟摆运动，患者弯腰垂臂，做肩关节前后、左右摆动，幅度逐渐增大；爬墙运动，面对墙壁，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，反复进行。

2.药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但需注意药物的适应证和可能的不良反应。

五、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，恢复相对较慢，在进行康复锻炼时要注意适度，避免过度劳累导致病情加重。同时，要密切关注肩部症状的变化，如有异常及时就医。

2.糖尿病患者：糖尿病患者并发肩周炎时，血糖控制情况会影响病情的发展和恢复。这类患者要积极控制血糖，在进行治疗和康复时，需与医生充分沟通，因为某些治疗措施可能会对血糖产生影响。

3.儿童：儿童患肩周炎较为罕见，若儿童出现肩部相关问题，多与外伤等因素有关，需及时就医明确诊断，治疗时要遵循儿科安全护理原则，优先考虑对儿童身体影响小的治疗方法。

4.女性：女性在特殊时期，如更年期等，身体内分泌等发生变化，可能会增加肩周炎的发病风险或影响病情恢复。这一时期的女性要注意肩部的保养，避免肩部过度劳累，适当进行肩部保健运动。