神经性尿频是怎么回事

神经性尿频是儿童中常见的以尿频为主要表现的功能障碍性疾病，其发病与心理因素和儿童神经系统发育特点有关，诊断需通过病史询问、体格检查及辅助检查，鉴别需区分泌尿系统感染、糖尿病等，治疗包括心理干预（家长引导、行为疗法）和生活方式调整（规律作息、适当饮水），家长对儿童应充分理解耐心，以非药物干预为主促进恢复。

一、定义与表现

神经性尿频是一种以尿频为主要表现的功能障碍性疾病，多发生在儿童群体中。主要表现为孩子排尿次数明显增多，但每次尿量较少，白天尿频症状较为明显，夜晚睡眠后尿频症状减轻或消失。例如，正常同龄儿童每天排尿次数相对稳定，而患有神经性尿频的儿童可能每隔十几分钟就会去排尿，每次尿量可能只有几滴。

二、可能的发病原因

1.心理因素

生活环境变化：儿童如果处于新的生活环境，如刚入学、搬家等，可能会产生紧张、焦虑等情绪，这种心理状态可能会影响神经系统对排尿的调控，从而引发神经性尿频。比如，刚入学的孩子可能因为对学校环境不适应，心理压力增大，出现频繁排尿的情况。

受到惊吓或精神刺激：突然的惊吓，如看到恐怖的场景、被大声呵斥等，可能导致儿童出现神经性尿频。例如，孩子在玩耍时突然被一只大狗惊吓到，之后可能会频繁去厕所排尿。

2.神经系统发育特点

儿童的神经系统尚处于发育阶段，对排尿的控制能力相对较弱。当受到上述心理等因素影响时，更容易出现神经功能紊乱，进而引发尿频症状。比如，幼儿时期大脑对排尿中枢的调节功能还不完善，当有外界因素刺激时，就容易出现神经性尿频。

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断方法

详细病史询问：医生会询问家长孩子的发病情况，包括尿频出现的时间、频率、伴随症状等，以及孩子近期的生活事件、心理状态等。通过这些信息初步判断是否为神经性尿频。

体格检查：对孩子进行全面的体格检查，包括泌尿系统的检查，以排除泌尿系统的器质性病变，如尿道炎、膀胱炎、尿路结石等导致的尿频。例如，检查孩子的尿道口是否有红肿、尿液常规检查等。

尿常规等辅助检查：进行尿常规检查，查看尿液中是否有红细胞、白细胞等异常情况，进一步排除泌尿系统感染等疾病。如果尿常规结果正常，而孩子有典型的尿频表现，就需要考虑神经性尿频的可能。

2.鉴别诊断

泌尿系统感染：泌尿系统感染除了尿频外，还常伴有尿急、尿痛，尿液常规检查可见白细胞增多等表现，与神经性尿频有明显区别。

糖尿病：糖尿病患儿也会出现多饮、多尿的症状，但糖尿病患儿的尿量一般较多，且伴有口渴、消瘦等表现，通过血糖检测等可以进行鉴别。

四、治疗与干预措施

1.心理干预

家长的引导：家长要给予孩子足够的关心和安抚，帮助孩子缓解紧张、焦虑等情绪。例如，营造轻松的家庭氛围，多与孩子沟通，了解孩子内心的想法，消除孩子的心理压力。可以通过讲故事、做游戏等方式转移孩子对尿频的注意力，让孩子放松心情。

行为疗法：采用行为训练的方法，帮助孩子逐渐延长排尿间隔时间。比如，可以让孩子在想排尿时尝试忍耐一会儿，然后逐渐增加忍耐的时间，通过正强化的方式，当孩子能够延长排尿间隔时给予表扬和奖励，帮助孩子建立正常的排尿习惯。

2.生活方式调整

规律作息：保证孩子有规律的生活作息，充足的睡眠有助于孩子神经系统的调节，对改善神经性尿频有帮助。例如，让孩子每天按时睡觉和起床，形成良好的生物钟。

适当饮水：指导孩子适当饮水，避免过度限制饮水导致孩子因口渴而频繁要求排尿，但也不要让孩子一次性大量饮水。一般可以遵循少量多次饮水的原则，帮助孩子建立正常的排尿反射。

五、特殊人群（儿童）的温馨提示

对于儿童神经性尿频，家长要给予充分的理解和耐心。要避免责备孩子，以免加重孩子的心理负担。在日常生活中，密切关注孩子的情绪变化，及时发现可能导致孩子心理压力的因素并加以消除。同时，要按照上述的治疗与干预措施，逐步帮助孩子调整，促进孩子恢复正常的排尿功能。由于儿童处于生长发育阶段，在治疗过程中要以非药物干预为主，尽量避免使用可能对孩子身体产生不良影响的药物，遵循儿科安全护理原则。