血糖检测是确诊糖尿病关键依据,包括空腹血糖检测(正常范围3.9-6.1mmol/L,≥7.0mmol/L结合症状等判断)、随机血糖检测(≥11.1mmol/L结合症状等诊断)、葡萄糖耐量试验(服糖后2小时血糖<7.8mmol/L为正常,≥11.1mmol/L考虑糖尿病等);其他相关检查辅助确诊,糖化血红蛋白检测(反映过去2-3个月平均血糖,≥6.5%可作诊断标准之一)、尿糖检测(阳性提示血糖可能升高,阴性不能排除糖尿病,为辅助手段)
血糖检测是确诊糖尿病关键依据,包括空腹血糖检测(正常范围3.9-6.1mmol/L,≥7.0mmol/L结合症状等判断)、随机血糖检测(≥11.1mmol/L结合症状等诊断)、葡萄糖耐量试验(服糖后2小时血糖<7.8mmol/L为正常,≥11.1mmol/L考虑糖尿病等);其他相关检查辅助确诊,糖化血红蛋白检测(反映过去2-3个月平均血糖,≥6.5%可作诊断标准之一)、尿糖检测(阳性提示血糖可能升高,阴性不能排除糖尿病,为辅助手段)
一、血糖检测是确诊糖尿病的关键依据
(一)空腹血糖检测
空腹血糖是指在隔夜空腹(至少8-10小时未进食物)后,早餐前采的血所检测出的血糖值。正常空腹血糖范围一般为3.9~6.1mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L,同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状,就高度怀疑糖尿病;若没有典型症状,但空腹血糖≥7.0mmol/L,需另一天再次检测空腹血糖仍≥7.0mmol/L,才可确诊糖尿病。不同年龄人群空腹血糖的意义略有不同,儿童和青少年的正常空腹血糖范围与成人相近,但如果有家族糖尿病史等情况,需更密切监测。对于老年人,由于其身体机能的变化,空腹血糖异常更需谨慎评估,因为可能存在多种合并症影响血糖水平判断。
(二)随机血糖检测
随机血糖是指任意时间采集的血糖值,不管上一次进餐时间。随机血糖≥11.1mmol/L,且伴有糖尿病典型症状,也可诊断为糖尿病。对于生活方式不健康,如长期高糖高脂饮食、缺乏运动的人群,即使没有明显症状,随机血糖异常也需引起重视。比如长期久坐、每天摄入大量甜食的人群,一旦随机血糖达到上述标准,就需要进一步检查以明确是否患有糖尿病。
(三)葡萄糖耐量试验
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是在空腹状态下,口服75g无水葡萄糖,然后于服糖后2小时检测血糖值。正常糖耐量者服糖后2小时血糖<7.8mmol/L;服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L则考虑糖尿病;服糖后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间为糖耐量减低。这种检测方法对于一些空腹血糖正常,但怀疑有糖尿病的人群更为敏感,例如一些妊娠期女性,由于妊娠期间身体代谢变化,需要通过OGTT来排查是否患有妊娠期糖尿病,不同年龄的妊娠期女性在OGTT结果判断上基本遵循上述标准,但妊娠期女性的血糖管理对于母婴健康至关重要。
二、其他相关检查辅助确诊
(一)糖化血红蛋白检测
糖化血红蛋白(HbA1c)反映的是过去2~3个月的平均血糖水平,正常范围一般为4%~6%。糖化血红蛋白≥6.5%也可作为糖尿病的诊断标准之一。它不受短期内血糖波动的影响,对于一些偶尔血糖检测正常,但长期血糖控制不佳的人群有很好的监测价值。例如一些有糖尿病家族史,且生活方式不太健康,但偶尔检测血糖正常的人群,通过糖化血红蛋白检测可以更早发现慢性高血糖状态。不同年龄人群的糖化血红蛋白正常范围基本一致,但对于儿童糖尿病患者,糖化血红蛋白的监测对于评估长期血糖控制情况同样重要,因为儿童处于生长发育阶段,良好的血糖控制有助于其正常的身体发育。
(二)尿糖检测
虽然尿糖检测不是确诊糖尿病的主要依据,但尿糖阳性有助于提示血糖可能升高。不过尿糖阴性也不能排除糖尿病,因为肾糖阈降低时,即使血糖正常,尿糖也可阳性,如妊娠期间;而血糖升高不明显时,尿糖可能为阴性,如轻型糖尿病。所以尿糖检测只能作为糖尿病诊断的辅助手段,不能单独依靠尿糖检测来确诊糖尿病。