糖尿病分为1型和2型，1型多在青少年发病、起病急、有典型症状、自身抗体阳性、胰岛β细胞功能衰竭、发病时多体重下降、微血管并发症出现早；2型多见于中老年人、起病隐匿、自身抗体多阴性、早期胰岛素分泌可正常或高、多数体型肥胖、微血管并发症出现晚且大血管并发症常见，儿童青少年和老年人群患糖尿病时有不同特点及需注意相应事项。
一、发病年龄与病程特点
1.1型糖尿病：多在青少年时期发病，也可发生于任何年龄，但起病较急。部分患者起病时症状明显，如多饮、多食、多尿、体重减轻等典型“三多一少”症状较为突出。其病程进展相对较快，自身胰岛β细胞功能进行性衰竭，胰岛素分泌绝对缺乏是主要发病机制。
2.2型糖尿病：多见于中老年人，但近年来随着肥胖等不良生活方式的流行，发病年龄有年轻化趋势。起病隐匿，很多患者早期无明显症状，常在体检或出现并发症时才被发现。病程相对较长，早期胰岛β细胞功能可出现一定程度的减退，但在疾病早期通过合理干预等有可能部分恢复胰岛功能，其发病与胰岛素抵抗为主伴或不伴胰岛素分泌不足相关。
二、自身抗体检测情况
1.1型糖尿病：体内可检测到多种自身抗体，如胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）、酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2Ab）等。其中GAD-Ab在1型糖尿病中的阳性率较高且持续时间较长，对1型糖尿病的诊断、分型有重要意义。
2.2型糖尿病：自身抗体通常为阴性或滴度很低，这是与1型糖尿病在自身免疫方面的重要区别点。
三、胰岛素分泌功能评估
1.1型糖尿病：胰岛β细胞受损严重，胰岛素分泌绝对不足。通过胰岛素释放试验等检查可发现基础胰岛素水平低，刺激后胰岛素分泌曲线低平，几乎无明显升高。
2.2型糖尿病：早期胰岛素分泌可正常或甚至高于正常，但存在胰岛素抵抗，机体为了克服抵抗需要分泌更多胰岛素以维持血糖正常，随着病情进展，胰岛β细胞功能逐渐减退，胰岛素分泌水平逐渐下降，但一般在疾病早期仍有一定量的胰岛素分泌。
四、体重情况
1.1型糖尿病：发病时多有体重明显下降，因为胰岛素缺乏导致机体不能有效利用葡萄糖，脂肪和蛋白质分解增加，从而出现体重减轻。
2.2型糖尿病：多数患者体型肥胖，尤其是腹型肥胖较为常见，肥胖是2型糖尿病重要的发病危险因素之一，当然也有部分2型糖尿病患者体型消瘦，尤其是病程较长、病情控制不佳的患者。
五、并发症特点
1.1型糖尿病：起病年龄小的患者如果血糖控制不佳，易在较年轻时就出现糖尿病微血管并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等，且病情进展相对较快。
2.2型糖尿病：微血管并发症出现相对较晚，在病程较长、血糖控制长期不达标的情况下才逐渐出现，大血管并发症如冠心病、脑卒中等相对更为常见，与患者长期的代谢紊乱、胰岛素抵抗等多种因素相关。
特殊人群提示
1.儿童青少年：对于儿童青少年糖尿病患者，需要特别关注1型和2型糖尿病的鉴别。儿童青少年起病的糖尿病多数为1型，但也有少数是2型。在诊断时除了依据年龄、症状等，自身抗体检测等辅助检查非常重要。如果儿童青少年出现“三多一少”症状明显且体重下降，自身抗体阳性，多考虑1型糖尿病；如果体型肥胖，起病隐匿，自身抗体阴性，需警惕2型糖尿病可能。在生活方式上，儿童青少年应保持健康的饮食和适量运动，避免肥胖，对于1型糖尿病患儿，需要终身胰岛素治疗，要关注胰岛素治疗过程中的低血糖等问题，家长需学习相关急救知识等。
2.老年人群：老年人患糖尿病时，2型糖尿病更为常见，但也不能忽视1型糖尿病的可能。老年人糖尿病起病隐匿，症状不典型，容易被忽视。在鉴别时要综合考虑病史、体重、自身抗体等情况。老年人在治疗上要更加注重个体化，考虑到老年人多器官功能衰退等情况，在血糖控制目标上相对可适当宽松，但也要避免血糖过高带来的危害。同时，老年人在生活方式上要注意适度运动，饮食要均衡，避免因糖尿病导致的各种并发症，如心脑血管并发症等，由于老年人肝肾功能等减退，在用药等方面需更加谨慎评估。
