慢性咽炎与慢性扁桃体炎的区别

慢性咽炎主要病变在咽部黏膜等，病因有局部和全身因素，表现为咽部不适等，诊断靠病史等，治疗需去除病因和局部治疗；慢性扁桃体炎病变在扁桃体，病因主要是感染因素，表现有咽痛等，诊断依据病史等，治疗分非手术和手术治疗

一、发病部位

1.慢性咽炎：主要病变部位在咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织等。咽部包括鼻咽、口咽和喉咽等部位，慢性咽炎可发生于其中某一部位或几部位同时发病。

2.慢性扁桃体炎：病变部位为扁桃体，扁桃体位于口咽部，是咽部最大的淋巴组织，左右各一。

二、病因

1.慢性咽炎：

局部因素：急性咽炎反复发作是最主要原因；鼻腔、鼻窦的慢性炎症，脓性分泌物经后鼻孔流入咽部，长期刺激咽部；慢性扁桃体炎、龋病等邻近器官的炎症波及咽部；长期烟酒过度，或受粉尘、有害气体刺激等。

全身因素：贫血、消化不良、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病、内分泌功能紊乱、维生素缺乏及免疫功能低下等均可引发慢性咽炎。不同年龄人群因身体状况和生活环境等差异，发病风险不同，例如老年人免疫功能相对低下，更易受全身因素影响而发病；儿童若存在营养不均衡等情况，也可能因维生素缺乏等引发慢性咽炎。

2.慢性扁桃体炎：

感染因素：主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引起。病原体多为隐藏于扁桃体隐窝内的链球菌等，当人体抵抗力降低时，病原体大量繁殖而致病，且可反复感染。不同性别在慢性扁桃体炎发病上无明显差异，但不同年龄阶段发病情况有特点，儿童期扁桃体为免疫器官，易受感染引发炎症，而成人扁桃体炎多与急性扁桃体炎反复发作未彻底治愈等有关。生活方式方面，长期疲劳、烟酒过度等会降低身体抵抗力，增加慢性扁桃体炎发病风险。

三、临床表现

1.慢性咽炎：

症状：咽部不适感，如异物感、灼热感、干燥感、痒感等，常有刺激性咳嗽，伴恶心。症状可因受凉、劳累、多言等因素诱发或加重。不同年龄人群表现可能略有不同，儿童可能因咽部不适出现吞咽困难等情况，但表述可能不如成人清晰准确。

检查：可见咽部黏膜慢性充血，血管扩张，呈暗红色，咽后壁可见散在淋巴滤泡，可有少量黏稠分泌物附着。

2.慢性扁桃体炎：

症状：常有反复发作的咽痛，平时可有咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等症状。儿童扁桃体过度肥大时，可能出现呼吸不畅、睡眠打鼾、吞咽或言语共鸣障碍等。在病史方面，若患者有急性扁桃体炎反复发作病史，更易发展为慢性扁桃体炎。不同年龄儿童扁桃体大小不同，儿童期扁桃体相对较大，慢性扁桃体炎时肿大的扁桃体可能对呼吸等功能产生更明显影响。

检查：可见扁桃体慢性充血，表面不平，瘢痕，与周围组织可有粘连，隐窝口可见黄白色干酪样点状物，挤压扁桃体时，可有干酪样物从隐窝口挤出。

四、诊断

1.慢性咽炎：主要依据病史、症状及局部检查。详细询问病史，了解咽部不适等症状出现的时间、诱因等；通过口咽部检查，观察咽部黏膜、淋巴滤泡等情况进行诊断。需与早期咽喉癌等疾病相鉴别，因为咽喉癌也可能有咽部不适等类似症状，通过详细检查及必要时的病理检查等可进行区分。

2.慢性扁桃体炎：主要根据病史，即有急性扁桃体炎反复发作史，结合局部检查，扁桃体慢性充血、隐窝口有干酪样物等表现进行诊断。也要与扁桃体生理性肥大等情况鉴别，儿童扁桃体生理性肥大一般无反复发作咽痛等症状，而慢性扁桃体炎有相应病史及症状。

五、治疗原则

1.慢性咽炎：

去除病因：戒烟戒酒，改善工作和生活环境（避免粉尘及有害气体刺激），积极治疗鼻和鼻咽部慢性炎症等。不同年龄人群去除病因的具体措施需考虑其特点，例如儿童要在家长协助下改善生活环境等。

局部治疗：常用含漱液含漱，如复方硼砂溶液等；局部含片含服，如碘喉片等。

2.慢性扁桃体炎：

非手术治疗：增强体质，提高机体抵抗力，如加强锻炼、注意营养等；局部可用含漱液等清洁扁桃体隐窝，但儿童操作时需注意安全，避免发生意外。

手术治疗：对于反复急性发作、扁桃体过度肥大影响呼吸等情况可考虑手术切除扁桃体，但儿童手术需谨慎评估，要充分考虑手术风险及对免疫功能的影响等。