糖尿病有典型症状和不典型症状，典型症状包括多饮（血糖高致口渴中枢受刺激多饮）、多食（葡萄糖不能充分利用致饥饿感多食）、多尿（血糖高过肾糖阈致渗透性利尿多尿）、体重下降（葡萄糖不能充分利用致脂肪蛋白质分解体重降）；不典型症状有皮肤瘙痒（高血糖有利真菌生长致皮肤痒）、视物模糊（血糖高致眼内房水渗透压变致视物模糊）、手脚麻木刺痛（长期高血糖致周围神经病变）、反复感染（高血糖有利微生物生长致感染易且难控）。
一、典型症状
1.多饮：糖尿病患者由于血糖升高，导致血液渗透压增高，刺激下丘脑的口渴中枢，从而引起口渴感，表现为明显的多饮。例如，一些2型糖尿病患者可能会在短时间内饮用大量的水，每日饮水量可达3000-4000毫升甚至更多，这是因为血糖持续处于较高水平，机体需要通过增加饮水来维持正常的生理功能平衡。对于有糖尿病家族史且生活方式不健康（如高热量饮食、缺乏运动）的人群，出现多饮症状时需高度警惕糖尿病的可能。
2.多食：患者体内葡萄糖不能被充分利用，能量供应不足，会产生饥饿感，导致食欲亢进，表现为多食。即使进食量较以往明显增加，仍感觉饥饿。比如一些1型糖尿病患儿，可能原本食量正常，但突然出现食量大幅增加的情况，这是因为胰岛素分泌绝对不足，葡萄糖不能被细胞摄取利用，机体处于能量缺乏状态。对于儿童及青少年，如果近期出现不明原因的多食，同时伴有体重下降等情况，要考虑糖尿病的可能。
3.多尿：血糖升高超过肾糖阈，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，导致尿量增多。24小时尿量可多达2000-3000毫升，甚至更多。老年人如果本身存在肾功能逐渐减退的情况，发生糖尿病时多尿症状可能不太典型，但仍会有尿量较以往增多的表现。一些患有糖尿病的老年人，可能夜间排尿次数明显增加，影响睡眠质量，这是因为血糖升高引起的渗透性利尿作用。
4.体重下降：由于葡萄糖不能被机体充分利用，脂肪和蛋白质分解增加，以补充能量，导致体重逐渐下降。即使患者进食量正常或增加，但体重仍呈下降趋势。例如一些消瘦型的2型糖尿病患者，可能在数月内体重下降5-10公斤甚至更多。对于成年人群，尤其是没有刻意减肥却出现体重不明原因下降，同时伴有多饮、多食、多尿症状时，要及时检测血糖排查糖尿病。
二、不典型症状
1.皮肤瘙痒：高血糖状态下，皮肤内葡萄糖含量增高，有利于真菌生长繁殖，引起皮肤瘙痒，尤其是女性外阴瘙痒较为常见。对于一些老年女性，长期反复出现外阴瘙痒，经一般妇科治疗效果不佳时，要考虑合并糖尿病的可能。因为高血糖环境适合白色念珠菌等真菌生长，刺激皮肤神经末梢引起瘙痒感。
2.视物模糊：血糖升高时，眼内房水渗透压发生改变，引起晶状体屈光度变化，导致视物模糊。部分糖尿病患者可能以视物模糊为首发症状就诊。例如一些患有糖尿病的中老年人，可能突然发现看东西不如以前清晰，到医院检查后发现血糖升高。对于有糖尿病家族史且年龄在40岁以上的人群，出现视物模糊时要考虑糖尿病视网膜病变等相关糖尿病眼部并发症的可能，需进一步检查血糖。
3.手脚麻木、刺痛：长期高血糖可引起周围神经病变，导致手脚麻木、刺痛，呈对称性，多见于手足末端。糖尿病患者如果存在长期血糖控制不佳的情况，更容易出现周围神经病变。比如一些糖尿病病程较长的患者，会感觉手脚有像戴手套、穿袜子样的麻木感，有时还会有针刺样疼痛。对于糖尿病患者，尤其是病程超过5年且血糖控制不理想的，要定期检查神经功能，早期发现周围神经病变并采取干预措施。
4.反复感染：高血糖环境有利于细菌、真菌等微生物生长繁殖，使患者容易发生各种感染，且感染不易控制。例如糖尿病患者容易发生泌尿系统感染，表现为尿频、尿急、尿痛等症状，且容易反复发作；还可能出现皮肤疖肿、痈等感染性病灶，反复不愈。对于反复发生感染且难以控制的患者，要考虑糖尿病的可能，通过检测血糖来明确诊断。比如一些老年糖尿病患者，经常出现皮肤破溃后感染经久不愈的情况，这与高血糖导致机体免疫力下降、伤口愈合能力减弱有关。
