急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的急性炎症，病程短，由病毒、细菌感染或环境因素引发，有相应症状、病因、诊断及治疗原则；慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，病程长，多由急性咽炎反复发作等因素引起，有其症状、病因、诊断及治疗原则，两类咽炎在定义、病程、症状、病因、诊断、治疗等方面存在差异。
一、定义与病程
1.急性咽炎：是咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织，病程一般在3个月以内。常因病毒、细菌感染，或受环境因素（如高温、粉尘、烟雾等）刺激引发，各年龄段均可发病，生活中过度用嗓、身体抵抗力下降时易患。
2.慢性咽炎：是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，病程常超过3个月。多由急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦病变分泌物刺激、长期吸烟饮酒、不良饮食习惯等引起，成年人相对多见，长期处于污染环境或用嗓过度的人群发病风险较高。
二、症状表现
1.急性咽炎：起病较急，患者常先有咽部干燥、灼热感，随后出现疼痛，吞咽时疼痛加重，可伴发热、头痛、食欲减退等全身症状，局部检查可见咽部黏膜急性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生等。儿童患者可能因高热出现惊厥等表现，需密切关注体温变化及精神状态。
2.慢性咽炎：症状相对较轻且持续时间长，主要表现为咽部不适感，如异物感、灼热感、干燥感、痒感等，患者常需频繁清嗓，可伴有轻微咽痛，一般无明显全身症状。检查可见咽部黏膜慢性充血，黏膜增厚，咽后壁淋巴滤泡呈颗粒状隆起等。不同年龄人群症状可能有差异，儿童可能表述不清咽部不适，需家长留意其日常行为变化。
三、病因差异
1.急性咽炎：
病毒感染：常见的病毒有腺病毒、副流感病毒、流感病毒等，通过飞沫或密切接触传播，机体抵抗力下降时易受感染，如儿童在集体生活环境中易相互传染。
细菌感染：主要致病菌为A组乙型溶血性链球菌、葡萄球菌等，多在全身抵抗力减弱时由口腔定植菌乘虚而入引发感染。
环境因素：长期处于干燥、粉尘多、化学物质刺激的环境中，如教师、歌手等用嗓过度人群及工作环境不佳者易患。
2.慢性咽炎：
局部因素：急性咽炎反复发作是最主要原因；鼻腔、鼻窦的慢性炎症，如鼻窦炎患者鼻腔分泌物倒流刺激咽部；慢性扁桃体炎等咽部邻近器官的炎症波及咽部。
全身因素：患有贫血、消化不良、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等全身性疾病，可导致咽部长期充血、抵抗力下降而发病，老年人由于身体机能衰退，患全身性疾病概率相对较高，更易引发慢性咽炎。
生活习惯：长期吸烟、饮酒，喜食辛辣、过烫食物等不良生活习惯会反复刺激咽部黏膜，增加慢性咽炎发病风险，中青年人群中因不良生活习惯患病者日益增多。
四、诊断方法
1.急性咽炎：主要依据病史（如近期有上呼吸道感染等）、典型症状（突发咽痛等）及局部检查（咽部急性充血等）进行诊断，必要时可进行咽拭子培养明确病原体类型。儿童诊断时需结合其发热等全身表现综合判断，避免延误治疗。
2.慢性咽炎：通过详细询问病史（病程超过3个月、相关局部及全身因素）、咽部局部检查（黏膜慢性充血等体征）来诊断，需排除咽部肿瘤等其他器质性病变，可借助喉镜等进一步明确咽部情况，老年人诊断时要注重排查全身潜在疾病对咽部的影响。
五、治疗原则
1.急性咽炎：
病毒感染：以对症治疗为主，注意休息，多饮水，一般可自行恢复，若症状较重可使用清热解毒的中成药缓解症状。儿童患者需特别注意休息，保证充足水分摄入，密切观察病情变化。
细菌感染：根据病情选用抗生素治疗，如青霉素类等，但需严格掌握用药指征，避免滥用。
环境因素相关：改善工作和生活环境，避免接触刺激性物质。
2.慢性咽炎：
消除病因：积极治疗鼻腔、鼻窦、扁桃体等原发病，戒烟戒酒，改善不良饮食习惯。老年人要在家人协助下逐步改善生活习惯，中青年人群需自觉调整生活方式。
局部治疗：可使用含漱液（如复方硼砂溶液）漱口，或局部喷用西瓜霜等药物缓解症状。
中医中药：部分中药制剂对慢性咽炎有一定疗效，可在医生指导下选用，但需注意老年人肝肾功能相对较弱，用药时要谨慎评估。
