二次骨折有多种症状，疼痛剧烈突发、伴活动受限及生理反应；肿胀因血管损伤致出血渗出，不同人群表现不同，观察范围、周径及皮肤温度；畸形有多种形式，不同年龄表现差异，影响肢体功能；有异常活动，是重要体征，会加重损伤及影响神经等；有骨擦音或骨擦感，儿童及肥胖者感知有差异。
疼痛程度与性质：二次骨折时疼痛往往较为剧烈，不同于初次骨折可能有的逐渐加重的疼痛过程，二次骨折疼痛通常较为突发且程度严重，多为刺痛、胀痛或剧烈的锐痛。在不同年龄人群中表现可能略有差异，儿童可能因表达能力有限表现为哭闹不安且拒绝活动受伤肢体；成年人则能较明确表述疼痛的部位和剧烈程度。例如有研究表明，二次骨折患者中约80%会诉受伤部位有难以忍受的疼痛。
疼痛伴随表现：疼痛时可能伴有局部肢体的活动受限，患者因疼痛不敢活动受伤的肢体，比如上肢二次骨折时，患者可能无法正常抬手、抓握等；下肢二次骨折时则难以正常站立、行走。同时，疼痛还可能导致患者出现心率加快、血压升高等生理反应，这在有基础心血管疾病的人群中可能更为明显，因为基础病史会影响身体对疼痛刺激的应激反应。
肿胀
肿胀发生机制：二次骨折会导致骨折部位周围的血管再次损伤，引起出血、渗出，从而造成局部肿胀。肿胀程度在不同生活方式人群中有所不同，长期从事重体力劳动的人群，骨折部位周围组织本身血运可能相对丰富，二次骨折后肿胀可能相对更明显；而长期缺乏运动的人群，组织修复和血运恢复能力相对较弱，肿胀可能持续时间较长且消退较慢。
肿胀观察要点：观察肿胀时需注意肿胀的范围，是否超过骨折部位周围一定范围向邻近组织蔓延。在儿童群体中，由于儿童骨骼的特殊性，二次骨折后肿胀可能相对成年人更为隐匿，但通过仔细检查肢体的周径等指标可发现异常，一般会对比双侧肢体相应部位的周径，若差异超过2cm则需高度怀疑肿胀异常。同时，肿胀可能会影响皮肤的温度，肿胀部位皮肤温度可能较正常部位偏高。
畸形
畸形表现形式：骨折断端移位会导致肢体出现畸形，比如上肢骨折可能出现成角畸形、短缩畸形等，表现为肢体外观与正常肢体明显不同；下肢骨折可能出现下肢的弯曲畸形、旋转畸形等。不同年龄的人群畸形表现有差异，老年人由于骨质疏松等原因，二次骨折后畸形可能相对更容易出现且畸形程度可能更严重；儿童处于生长发育阶段，骨骼可塑性较强，畸形可能在早期不典型，但随着生长发育可能逐渐显现出更明显的畸形改变。例如有研究显示，老年二次骨折患者中约60%存在较为明显的肢体畸形。
畸形对功能的影响：畸形会严重影响肢体的正常功能，导致患者无法完成正常的肢体活动，比如下肢畸形会使患者行走困难，甚至无法站立，这对于生活方式依赖肢体活动的人群影响更为显著，如农民、运动员等，会极大地干扰其正常的生活和工作。
异常活动
异常活动的判定：在骨折部位出现不正常的活动，即原本不应活动的部位出现了活动。例如上肢骨折时，在骨折端可触及异常的骨摩擦感或异常活动，这是二次骨折的重要体征之一。不同病史的人群，如有旧骨折病史的人群，对于异常活动的感知可能相对更敏锐，因为有过骨折经历，对肢体正常活动的感觉更熟悉，所以能更早发现二次骨折的异常活动情况。
异常活动的危害：异常活动会进一步加重骨折部位的损伤，导致周围的血管、神经等组织受到更严重的压迫或损伤，比如可能压迫神经导致相应支配区域出现麻木、无力等症状，在有基础神经病变的人群中，这种危害可能会被放大，因为基础病变已经使神经的敏感性或耐受性降低。
骨擦音或骨擦感
骨擦音或骨擦感的产生：骨折断端相互摩擦会产生骨擦音或骨擦感，这是二次骨折较为特异的体征。在检查时，医生可通过触及或听诊发现。对于儿童患者，由于儿童骨骼的弹性较好，骨擦音或骨擦感可能不如成年人明显，但通过仔细的体格检查仍可发现。例如在一些儿童二次骨折的病例中，需要医生非常细致地进行检查才能察觉轻微的骨擦感。同时，对于有肥胖等情况的人群，由于皮下脂肪较厚，骨擦音或骨擦感的感知可能会受到一定影响，需要医生采用更合适的检查方法来明确是否存在二次骨折。
