糖尿病酮症酸中毒是怎么引起的

来源:民福康

糖尿病酮症酸中毒可由胰岛素缺乏或作用障碍、升糖激素异常升高及其他诱因引发,1型糖尿病患者因胰岛β细胞被破坏致胰岛素绝对不足,遇感染等易发病,儿童青少年风险较高;2型糖尿病患者在严重应激或肥胖等情况下易出现胰岛素作用障碍及相对缺乏而发病。胰高血糖素在应激时异常升高,促进肝糖原分解、糖异生及脂肪分解产酮;肾上腺素等升糖激素在应激时增多,共同致血糖升、酮体生多而发病。饮食过度节食或暴饮暴食、药物使用不当也可诱发,糖尿病患者需注意合理饮食、规范用药及监测血糖。

1.1型糖尿病患者:1型糖尿病患者体内胰岛β细胞被自身免疫系统破坏,导致胰岛素分泌绝对不足。当遇到感染、严重应激等情况时,机体对胰岛素的需求增加,而自身分泌严重不足,就容易引发糖尿病酮症酸中毒。例如,有研究表明,约30%的1型糖尿病患者在发生糖尿病酮症酸中毒前有上呼吸道感染等感染诱因,感染会使机体处于应激状态,进一步加重了胰岛素的相对缺乏。从年龄角度看,儿童和青少年1型糖尿病患者发生糖尿病酮症酸中毒的风险相对较高,可能与自身免疫系统发育不完善,更容易受到外界因素影响导致胰岛β细胞损伤有关。

2.2型糖尿病患者:在某些情况下,2型糖尿病患者也会出现胰岛素作用障碍及相对缺乏。比如,当2型糖尿病患者遭受急性严重代谢紊乱情况时,如发生急性心肌梗死、脑血管意外等严重应激状态,机体对胰岛素的敏感性降低,同时胰岛素分泌相对不足,从而引发糖尿病酮症酸中毒。从生活方式方面,肥胖是2型糖尿病的重要危险因素,肥胖患者往往存在胰岛素抵抗,当在生活中突然遭受重大应激时,就容易诱发糖尿病酮症酸中毒。

升糖激素异常升高

1.胰高血糖素:正常情况下,胰高血糖素与胰岛素等激素相互调节血糖水平。当糖尿病患者处于应激状态时,如严重感染、创伤、手术等,胰高血糖素分泌会异常升高。以严重感染为例,感染灶会释放多种炎症介质,刺激胰高血糖素分泌增加,它会促进肝糖原分解和糖异生,使血糖显著升高,同时加速脂肪分解,产生大量酮体,当酮体生成速度超过机体的利用和排泄速度时,就会引发糖尿病酮症酸中毒。对于有慢性病史的2型糖尿病患者,若长期血糖控制不佳,再遭遇感染等应激情况,胰高血糖素异常升高更易诱发该病。

2.肾上腺素等其他升糖激素:在应激状态下,肾上腺素、皮质醇等升糖激素分泌也会增多。肾上腺素可促进肝糖原分解,使血糖升高;皮质醇能促进糖异生。这些升糖激素共同作用,导致血糖大幅上升,脂肪分解加速,酮体生成增多,从而引发糖尿病酮症酸中毒。例如,严重创伤患者,体内肾上腺素等升糖激素大量释放,若本身是糖尿病患者,就容易出现糖尿病酮症酸中毒。在性别方面,不同性别在应激状态下升糖激素的变化可能存在一定差异,但总体来说,应激因素导致升糖激素异常升高引发糖尿病酮症酸中毒的机制是相似的。

其他诱因

1.饮食因素:过度节食或暴饮暴食都可能诱发糖尿病酮症酸中毒。过度节食会使机体能量摄入不足,导致脂肪分解加速,产生大量酮体;而暴饮暴食则可能引起血糖波动过大,同时加重胰腺等器官负担,影响胰岛素分泌和作用,进而诱发糖尿病酮症酸中毒。对于有糖尿病病史的人群,应保持合理均衡的饮食,避免过度节食或暴饮暴食。从年龄角度,儿童糖尿病患者如果家长在饮食管理上出现不当情况,如让孩子过度节食减肥等,就容易增加患病风险;老年糖尿病患者由于消化功能等因素,更需注意饮食的规律性和合理性。

2.药物使用不当:某些药物的使用不当也可能诱发糖尿病酮症酸中毒。例如,长期使用糖皮质激素的患者,糖皮质激素会拮抗胰岛素的作用,导致血糖升高。如果糖尿病患者在使用糖皮质激素过程中没有密切监测血糖,及时调整降糖方案,就容易引发糖尿病酮症酸中毒。对于正在使用可能影响血糖药物的糖尿病患者,如因其他疾病需要使用糖皮质激素等药物时,要加强血糖监测,一旦发现血糖异常波动,应及时就医调整治疗方案。在特殊人群中,如孕妇糖尿病患者,使用药物更需谨慎,因为某些药物可能对胎儿有影响,同时也可能影响自身血糖控制,增加糖尿病酮症酸中毒的发生风险。

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糖尿病人能吃什么零食?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人在血糖控制良好的情况下,可以适量食用无糖饼干、原味干果、魔芋等含糖量较低的食物作为零食,也能吃青果、青枣、青桃、柠檬、西红柿、黄瓜等含糖量较低的蔬果作为零食。
糖尿病可以吃番石榴吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病可以食用番石榴的,因为这种水果营养丰富,而且含有的黄酮,这种物质可以和糖结合,有助于控制血糖。此外,也能吃樱桃,这种水果含糖量少,又含有花青素,能有效控制血糖值。
糖尿病人吃什么糖可以代替白糖?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
木糖醇其实是一种天然的植物甜味剂,营养价值,是糖类代谢的正常的中间体。糖尿患者正常在血糖控制良好情况下,其实可以使用木糖醇。可是血糖控制的不理想的情况下,应谨慎使用。
2型糖尿病为什么低血糖昏迷?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
2型糖尿病表现出低血糖,很可能是病人应用降糖药物之后表现出低血糖,这种低血糖的原因往往是因为降糖药物过量造成的。若是在2型糖尿病的早期,也可能是因为胰岛素延迟释放而造成低血糖。
糖尿病能吃麦芽糖吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
一般情况下,糖尿病的病人并不提倡进食麦芽糖。由于麦芽糖属于糖类,其可以分解为葡萄糖,被人体吸收,所以,进食后并不利于病人进行血糖的控制。此外,建议糖尿病病人应当减少糖类食物的摄入。
糖尿病可以吃韭菜吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人正常是能吃韭菜的,因为吃韭菜对病人病情没有影响。因为韭菜热量还有糖分含量极低,并且富含维生素、膳食纤维,而糖尿病病人进食以后,还可以有效促进排便,还可以防止增加血糖代谢负担。
糖尿病性胃轻瘫的症状?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人会表现出许多神经病变,如果胃肠道的神经发生病变,就会表现出胃轻瘫,胃轻瘫病人会表现为胃胀、便秘、恶心呕吐、嗳气等。由于食物和药物在胃内的时间明显延长,还会影响食物和药物的吸收。
糖尿病人可以吃乳果糖口服液吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人是能够吃乳果糖的,因为如果糖不会造成血糖进一步的升高,这是因为乳果糖属于人工合成的,而且不被吸收的双糖,所以对糖尿病的病人来说,不会有太大的影响,同时口服乳果糖能够缓解便秘。
糖尿病酮症酸中毒护理诊断有哪些?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病酮症酸中毒正常是患有糖尿病的期间表现出感染现象,或过多食用含有糖分的食物导致的,患病后血PH值会表现出异常改变,您可以经过血常规及尿常规检查进行确诊,之后可以遵医嘱使用胰岛素治疗。
糖尿病人有性功能吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病人是有性功能的,但部分病人是因为病情加重,因此造成性功能下降;因此,应当及时到正规医院的内分泌科就诊,并使用胰岛素控制疾病;同时,还应当保证饮食营养均衡,防止食用高脂肪、高糖分的食物。
1型糖尿病可以治好吗
邓小戈 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
1型糖尿病又叫做胰岛素依赖性糖尿病,顾名思义这个病最大的特点就是胰岛β细胞被破坏,导致胰岛素绝对缺乏,又分为免疫介导性1A,包括急性型及泛发型,即有自身免疫证据;以及特发性1B,即指没有自身免疫证据。因此要治好1型糖尿病就需要解决胰岛β细胞被破坏所导致的胰岛素绝对缺乏问题。要解决这个问题,要么从体外补充胰岛素,要么让体内恢复胰岛素分泌。体
慢性酒精中毒的危害有哪些
郭田生 主任医师
湖南省脑科医院 三甲
慢性酒精中毒的危害:一、对身体的危害,慢性酒精中毒可以导致身体重要器官的损害,比如对心脏的损害,引起酒精中毒的心肌炎,对肝脏的损害会引起肝功能的损害,引起肝硬化,酒精性肝硬化的发生率是偏高的,还会引起肾脏的损害,甚至引发脑萎缩。二、慢性酒精中毒对神经系统的损害也是非常明显的,酒精中毒对中枢神经、周围神经都会有损害,出现走路不稳,说话不利落
糖尿病酮症酸中毒有什么症状
鲁平 主任医师
河南省人民医院 三甲
糖尿病有急性并发症,叫酮症酸中毒,很多酮症酸中毒发生的时候病人并不知道自己有糖尿病,所以在最初患者有口渴、多饮、多尿的症状,体重也下降,在发病酮症酸中毒之初,因为不知道自己血糖高,所以经过2~3天之后可能病情就进一步进展了。患者会出现食欲减退,伴着恶心、呕吐、头晕、腹胀等症状,呼吸味中有丙酮呼出,所以有烂苹果味。如果进一步还没有发现他自己
铅汞中毒斑怎么治疗
汪治国 副主任医师
咸宁市中心医院 三甲
铅汞中毒斑可以通过以下方法治疗:首先可以食疗,可以进食新鲜蔬菜和水果,尤其是维生素C,维生素E含量丰富食物,可以起到抗氧化、清除氧自由基、促进色素代谢作用,淡化铅汞中毒引起黑斑或者是褐色斑。还可以使用一些面膜,如自制牛奶面膜、水果面膜,如黄瓜面膜等,起到淡斑作用,尽量不要晒太阳,以免色素沉着。
食物中毒拉肚子拉水怎么办
张桐茂 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
患者拉肚子现象,如果确定是因为食物中毒引起的,建议积极去医院的消化内科或者急诊科就诊,一般需要进行洗胃或者灌肠治疗,有助于胃肠道内的毒物排出体外,同时根据相关的检查结果以及发病病史来判断毒素的种类后,按医嘱进行对因对症的治疗,由于引发中毒的化学成分不同,所以临床治疗方面具有一定的差异。
糖尿病生的孩子有哪些方面的问题
梁茵 主任医师
本溪市中心医院 三甲
妊娠期糖尿病如果不经过控制,在早期可以引起流产以及胎儿畸形。在孕中期时,可以发生心脏畸形。在孕晚期时,可以导致胎儿体积过大,也可以引起胎儿低血糖。血糖控制不好,还可能胎死宫内。另外,如果孩子出生后,还可以容易出现肥胖、高血压、糖尿病等一些代谢疾病。
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