慢性鼻咽炎有局部、全身及其他伴随症状。局部有鼻咽部不适(异物感、干燥感)、分泌物增多;全身有乏力、低热;其他伴随症状有头痛、嗅觉减退,不同人群在各症状上有不同表现及相关影响因素。
一、局部症状
1.鼻咽部不适
患者常感觉鼻咽部有异物感,这是因为炎症刺激导致局部组织产生异常感觉。这种异物感在晨起时可能较为明显,部分患者会不自觉地清嗓,试图清除这种异物感,但往往效果不佳。不同年龄、性别患者都可能出现,生活方式方面,长期吸烟、饮酒的人群由于烟酒对鼻咽部黏膜的刺激,更容易出现这种鼻咽部异物感的症状。有鼻炎、鼻窦炎病史的患者,由于炎症的蔓延,也较易出现鼻咽部不适。
还会出现鼻咽部干燥感,这是由于炎症影响了鼻咽部黏膜的正常分泌功能,导致黏膜分泌减少。年龄较小的儿童可能无法准确表达鼻咽部干燥感,但会表现出频繁吞咽等行为来缓解不适;女性在生理期时,由于体内激素变化,可能会使鼻咽部干燥感相对更为明显;长期处于干燥环境、饮水量少的人群,鼻咽部干燥感会更突出;有慢性咽炎病史的患者,鼻咽部干燥感也可能伴随慢性鼻咽炎出现。
2.分泌物增多
患者可咳出少量黏稠分泌物,有时分泌物中可能带有少量血丝,这是因为炎症导致鼻咽部黏膜充血、水肿,毛细血管脆性增加,轻微刺激就可能导致破裂出血。对于儿童来说,由于其咳嗽反射相对较弱,可能更易出现分泌物在鼻咽部蓄积的情况,表现为经常吭喀;女性在孕期,由于激素水平变化,鼻咽部黏膜可能更敏感,分泌物增多的情况可能会更明显;长期接触粉尘、化学物质等不良环境的人群,鼻咽部分泌物增多的现象会更常见;有过敏史的患者,由于过敏反应引发鼻咽部炎症,分泌物增多的情况也较为突出。
二、全身症状
1.乏力
部分慢性鼻咽炎患者会出现全身乏力的症状,这是因为炎症反应会消耗机体能量,并且身体处于应激状态,影响了正常的代谢功能。不同年龄人群中,儿童可能表现为活动耐力下降,原本能轻松完成的活动现在变得容易疲劳;老年人由于本身机体功能减退,乏力症状可能会更明显;男性和女性在乏力表现上可能无明显性别差异,但长期从事重体力劳动的男性可能更容易将乏力与劳累混淆;生活方式不规律、长期熬夜的人群,本身就容易出现乏力,合并慢性鼻咽炎时会加重乏力感;有慢性疾病病史的患者,如糖尿病、贫血等,合并慢性鼻咽炎时,乏力症状可能会更为突出。
2.低热
少数慢性鼻咽炎患者会出现低热情况,一般体温在37.5℃左右。这是机体对炎症的一种免疫反应表现。儿童由于体温调节中枢尚未发育完善,低热时可能表现不典型,如精神状态稍差、食欲减退等;老年人由于体温调节功能下降,低热时可能体温升高不明显,但身体不适症状可能更明显;女性在排卵期时体温本身会有轻度波动,合并慢性鼻咽炎出现低热时需要注意区分;长期处于压力过大状态的人群,免疫力相对较低,更容易出现炎症相关的低热情况;有自身免疫性疾病病史的患者,合并慢性鼻咽炎时出现低热的概率可能会增加,且需要谨慎鉴别低热原因。
三、其他伴随症状
1.头痛
慢性鼻咽炎可能会引起头痛,多为头顶或枕部隐痛。其机制可能与鼻咽部炎症刺激周围神经,通过神经反射引起头部疼痛有关。儿童头痛表述可能不清晰,可能表现为哭闹不安、用手频繁触摸头部等;女性在经期时,由于激素水平变化和盆腔充血等因素,合并慢性鼻咽炎出现头痛时可能会加重头痛症状;长期精神紧张的人群,本身就容易出现头痛,合并慢性鼻咽炎后头痛可能会持续存在或加重;有偏头痛病史的患者,合并慢性鼻咽炎时,头痛症状可能会与偏头痛叠加,需要仔细鉴别。
2.嗅觉减退
由于鼻咽部与嗅觉区域相邻,炎症可能会影响嗅觉感受器的功能,导致嗅觉减退。不同年龄患者中,儿童如果出现嗅觉减退,可能会影响对食物气味的感知,进而影响食欲;老年人嗅觉本身会逐渐减退,合并慢性鼻咽炎时嗅觉减退可能会加速;男性和女性在嗅觉减退表现上无明显性别差异,但长期接触有刺激性气味物质的人群,嗅觉减退的风险更高;生活方式中经常吸烟、饮酒的人群,也较易出现嗅觉减退,合并慢性鼻咽炎时这种嗅觉减退可能会更明显。