得了膝关节炎该怎么治疗
膝关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（适合各年龄段无严重急性炎症者，含低强度有氧运动和肌肉力量训练）、物理治疗（适合各年龄段缓解期或轻症者，有热敷、超短波、针灸等）、减轻体重（肥胖者通过合理饮食和运动结合减轻体重）；药物治疗有非甾体抗炎药（缓解轻至中度疼痛炎症）、软骨保护剂（维护软骨结构功能）；手术治疗有关节镜清理术（膝关节内有较多游离体等非手术无效者）、截骨术（膝关节间室病变伴下肢力线不良者）、人工膝关节置换术（病变严重保守无效影响生活者）
一、非药物治疗
1.运动疗法
适宜人群：各年龄段、各性别、无严重急性炎症发作的膝关节炎患者。对于肥胖人群，运动可帮助减轻体重，降低膝关节负担；有长期久坐等不良生活方式的人群，通过运动能增强膝关节周围肌肉力量，维持膝关节稳定性。
：低强度有氧运动，如游泳、平地散步等，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。游泳时水的浮力可减轻膝关节负重，是较为理想的膝关节炎运动方式；平地散步能在一定程度上锻炼膝关节活动度和周围肌肉。此外，还可进行膝关节周围肌肉力量训练，如直腿抬高练习，患者仰卧位，伸直下肢，缓慢抬高，保持5-10秒后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天可进行3-4组。
2.物理治疗
适宜人群：各年龄段和性别的膝关节炎患者，尤其适用于处于缓解期或症状较轻的患者。对于有长期从事重体力劳动导致膝关节劳损的人群，物理治疗可缓解疼痛和改善关节功能。
：热敷可促进膝关节血液循环，缓解肌肉紧张，一般可使用温毛巾或热水袋，温度以患者能耐受为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。还可采用超短波治疗，利用高频电场作用于膝关节，改善局部血液循环，减轻炎症反应。另外，针灸也有一定疗效，通过针刺膝关节周围穴位，调节气血流通，达到缓解疼痛、改善关节功能的目的。
3.减轻体重
适宜人群：肥胖的膝关节炎患者。肥胖是膝关节炎的重要危险因素之一，减轻体重可显著降低膝关节所受压力，延缓病情进展。
：通过合理饮食和运动相结合的方式减轻体重。饮食上控制热量摄入，减少高糖、高脂肪食物的摄取，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。运动方面结合前面提到的运动疗法，在减轻体重的同时增强膝关节周围肌肉力量。一般建议每月体重减轻1-2公斤较为安全合理。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。
适用情况：用于缓解膝关节炎引起的疼痛和炎症，适用于轻至中度疼痛的患者。对于有长期慢性疼痛且无严重胃肠道、心血管等禁忌证的患者可考虑使用。
2.软骨保护剂
作用机制：此类药物可促进软骨基质合成，抑制软骨降解酶活性，有助于维护关节软骨的正常结构和功能。
适用情况：适用于膝关节软骨有一定损伤或退变的患者，可长期服用以保护软骨，延缓病情发展。例如氨基葡萄糖，可补充关节软骨基质成分，促进软骨细胞合成蛋白多糖。
三、手术治疗
1.关节镜清理术
适用情况：适用于膝关节内有较多游离体、滑膜增生明显且症状经非手术治疗无效的患者。对于年龄相对较轻、膝关节病变以滑膜炎症和少量游离体等为主的患者较为合适。
手术原理：通过关节镜进入膝关节腔，清理关节内的游离体、增生的滑膜等病变组织，改善关节内环境，减轻疼痛和改善关节功能。
2.截骨术
适用情况：适用于膝关节内侧或外侧间室病变为主，且存在下肢力线不良的患者。例如对于因膝内翻或膝外翻导致膝关节一侧间室负荷过重的患者，可通过截骨术纠正力线，减轻病变间室的压力。
手术原理：通过截骨改变下肢力线，使膝关节受力分布更均匀，从而延缓病变间室的进展。
3.人工膝关节置换术
适用情况：适用于膝关节病变严重、疼痛剧烈、经保守治疗无效，严重影响患者日常生活和活动能力的患者。一般年龄在60岁以上、身体状况能耐受手术的患者可考虑。
手术原理：将病变的膝关节软骨和骨质切除，植入人工膝关节假体，恢复膝关节的正常结构和功能，改善患者的疼痛和关节功能，提高生活质量。
