药物流产前要做什么检查

药流前需进行全面检查以确保安全，具体包括：妇科检查，通过阴道检查查看有无炎症等病变，有炎症需先治疗，双合诊检查了解子宫大小等，子宫大小与孕周不符会影响药流成功率；超声检查，确定妊娠囊位置排除宫外孕，测量大小，直径小于2.5cm且孕周49天内药流成功率高；实验室检查，血常规、凝血功能、血型、传染病检查及尿妊娠试验，各项指标异常可能影响药流或需特殊处理；特殊人群需特别关注，年龄小于18岁或大于40岁、有慢性疾病、肝肾功能不全、过敏史、长期吸烟酗酒等情况的人群，要全面评估身体状况并采取相应措施。

一、妇科检查

1.阴道检查：医生通过窥阴器观察阴道和宫颈的情况，查看是否有炎症、畸形、损伤等病变。如果存在阴道炎，药流过程中病原体可能上行感染，引发子宫内膜炎、盆腔炎等疾病，影响子宫恢复，甚至可能导致不孕。对于有阴道炎症的患者，需要先进行治疗，待炎症控制后再进行药流。

2.双合诊检查：医生用手触诊子宫和附件，了解子宫的大小、位置、质地以及附件区有无包块、压痛等。子宫大小和孕周相符是药流合适的重要条件之一，如果子宫过大或过小，药流的成功率可能会受到影响。例如，子宫过小可能是孕周估算错误，过大可能存在多胎妊娠、葡萄胎等异常情况，都不适合药流。

二、超声检查

1.确定妊娠囊位置：通过超声检查确定妊娠囊是否在子宫内，排除宫外孕的可能。宫外孕是一种危险的情况，如果误诊为宫内孕进行药流，可能导致宫外孕破裂出血，危及生命。只有确诊为宫内孕才能进行药流。

2.测量妊娠囊大小：妊娠囊的大小也是决定是否适合药流的关键因素。一般来说，妊娠囊平均直径小于2.5cm且孕周在49天以内进行药流成功率较高。如果妊娠囊过大，药流时可能无法完全排出妊娠组织，导致不全流产，需要再次清宫。

三、实验室检查

1.血常规：了解患者的血红蛋白、白细胞、血小板等指标。血红蛋白低提示可能有贫血，药流过程中可能因出血导致贫血加重，需要先纠正贫血。白细胞异常升高可能存在感染，需要进一步检查和治疗。血小板减少可能影响凝血功能，药流时出血风险增加，需要评估是否适合药流。

2.凝血功能检查：检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等指标。凝血功能异常的患者，药流过程中可能出现大量出血，甚至危及生命。如果发现凝血功能异常，需要进一步检查原因并进行相应治疗，必要时可能不适合药流。

3.血型检查：了解患者的血型，包括ABO血型和Rh血型。万一药流过程中出现大出血等紧急情况，便于及时输血治疗。同时，Rh阴性血型的女性在药流后可能产生抗体，影响下次妊娠。

4.传染病检查：检测乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病。这些传染病可能通过血液、体液等传播，了解患者的感染情况有助于采取相应的防护措施，避免交叉感染。同时，对于感染传染病的患者，药流后的护理和随访也需要特殊关注。

5.尿妊娠试验：再次确认怀孕情况，虽然在药流前一般已经通过其他方法确定怀孕，但尿妊娠试验可以作为一种简单的复查手段，进一步明确诊断。

四、特殊人群温馨提示

1.年龄因素：年龄小于18岁的女性，身体发育尚未完全成熟，药流对身体的影响可能更大。在进行检查和药流过程中需要更加谨慎，要充分告知监护人相关风险。年龄大于40岁的女性，卵巢功能逐渐减退，药流后内分泌失调的风险增加，同时可能合并一些基础疾病，如高血压、糖尿病等，在检查时要全面评估身体状况，确保药流的安全性。

2.病史因素：有心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，需要评估这些疾病对药流的影响。例如，高血压患者在药流过程中可能因精神紧张等因素导致血压进一步升高，增加心脑血管意外的风险。有肝肾功能不全的患者，药物代谢可能受到影响，需要调整治疗方案或选择更合适的流产方式。有过敏史的患者，要告知医生自己的过敏药物，避免使用可能引起过敏的药物。

3.生活方式因素：长期吸烟、酗酒的患者，身体抵抗力可能较差，药流后恢复可能较慢。在药流前要告知医生自己的生活习惯，医生会根据情况给予相应的建议，如戒烟戒酒，加强营养等，以提高药流的安全性和促进身体恢复。