即使糖尿病患者血糖控制良好仍可能出现并发症，不同并发症有不同相关情况及影响因素，如糖尿病肾病与遗传、年龄等有关，糖尿病视网膜病变与病程、性别等有关，糖尿病神经病变与多因素及生活方式有关，儿童、老年、妊娠糖尿病患者等特殊人群也有各自需注意的并发症监测等相关事项。
一、血糖控制好仍可能出现并发症
即使糖尿病患者血糖控制良好，仍有出现并发症的可能性。例如糖尿病肾病，其发生发展并非仅由血糖单一因素决定，还与遗传易感性等多因素相关，有研究表明约20%-40%的1型糖尿病患者最终会发展为糖尿病肾病，而即便血糖控制达标，这部分风险仍存在；对于糖尿病视网膜病变，除血糖因素外，病程时长也是重要影响因素，病程较长的糖尿病患者即便血糖控制佳，也可能因长期高血糖对视网膜血管的慢性损伤而逐渐出现视网膜病变相关表现。
二、不同并发症的相关情况及影响因素
（一）糖尿病肾病
1.发病机制与血糖的关系：高血糖可通过多种途径损伤肾脏，如引起肾小球高滤过、激活多元醇途径等，但遗传因素在糖尿病肾病的易感性中起到关键作用，有特定基因多态性的患者即使血糖控制良好，也更易发生糖尿病肾病。一般来说，病程超过10年的糖尿病患者，即使血糖控制平稳，也需要定期监测尿蛋白等指标来早期发现糖尿病肾病。
2.年龄因素影响：老年糖尿病患者由于肾脏本身的生理性退变，即使血糖控制良好，发生糖尿病肾病的风险相对更高。老年患者肾脏的结构和功能逐渐减退，对高血糖等损伤因素的抵御能力下降，所以需要更加密切地关注肾脏相关指标。
（二）糖尿病视网膜病变
1.与病程的关联：糖尿病视网膜病变的发生与病程密切相关，病程越长，血糖控制不佳的累积损伤越明显，即使血糖控制良好，病程超过15年的糖尿病患者发生较严重视网膜病变的概率也会显著增加。年轻糖尿病患者如果病程较长，也不能放松对视网膜病变的监测，因为随着时间推移，高血糖对视网膜血管的损害会逐步显现。
2.性别差异影响：目前研究显示，在糖尿病视网膜病变的发生发展中，性别差异并非是决定性因素，但女性糖尿病患者在妊娠等特殊生理时期，由于体内激素变化等因素，可能会影响视网膜病变的进展情况，需要在孕期加强血糖控制和视网膜监测。
（三）糖尿病神经病变
1.发病的多因素性：糖尿病神经病变的发生除高血糖外，还与代谢紊乱、氧化应激、神经营养因子缺乏等多种因素有关。血糖控制良好的患者，如果存在长期的代谢异常等情况，仍可能发生糖尿病神经病变，例如部分糖尿病患者即使血糖控制达标，但由于长期存在脂代谢紊乱等问题，仍会出现肢体麻木等神经病变表现。
2.生活方式的影响：不良生活方式如吸烟等会加重糖尿病神经病变的发生风险，即使血糖控制良好，吸烟的糖尿病患者发生神经病变的概率比不吸烟患者更高。所以对于糖尿病患者，无论血糖控制情况如何，都应倡导健康生活方式，包括戒烟等。
三、特殊人群的相关注意事项
（一）儿童糖尿病患者
儿童糖尿病患者即使血糖控制良好，由于处于生长发育阶段，其并发症的发生风险也需要密切关注。儿童糖尿病患者的并发症可能在长期高血糖等因素影响下逐渐显现，需要定期进行包括眼部、肾脏等多方面的筛查，因为生长发育过程中身体各器官对高血糖等损伤因素的适应能力与成人不同，要确保儿童糖尿病患者在生长发育过程中各项器官功能正常。
（二）老年糖尿病患者
老年糖尿病患者血糖控制良好时，仍需特别注意并发症的监测。由于老年患者机体各器官功能衰退，并发症一旦发生可能进展较快，所以要定期进行全面的并发症筛查，如每年进行一次足部检查、眼部检查等，同时要关注老年患者的心理状态，因为心理因素也可能影响并发症的发生发展，给予老年糖尿病患者更多的关怀和健康指导。
（三）妊娠糖尿病患者
妊娠糖尿病患者即使产后血糖恢复正常，仍有发生远期并发症的风险。妊娠期间高血糖对母体和胎儿的影响可能会延续到产后，这类患者需要长期随访，监测血糖以及相关并发症情况，因为妊娠过程中体内激素等变化对血管等的影响可能在产后仍持续存在，要确保患者在产后也能维持良好的健康状态，预防远期并发症的发生。
