肝硬化治疗包括一般治疗（休息与饮食）、药物治疗（针对病因及抗纤维化）、腹水治疗（限钠水、利尿剂、放腹水加输白蛋白）、并发症治疗（食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征的相应治疗）及肝移植，不同人群治疗需考虑个体差异及相关因素，晚期肝硬化可考虑肝移植但受供肝等限制。
一、一般治疗
1.休息：代偿期患者可参加轻体力工作，应注意劳逸结合；失代偿期患者应以卧床休息为主，休息能减少肝脏负荷，有利于肝细胞修复。年龄较大的患者身体机能有所下降，更需保证充足休息；女性患者在生理期等特殊时期也需适当增加休息时间。长期熬夜、劳累等不良生活方式会加重肝脏负担，不利于肝硬化治疗。有慢性病史的患者本身肝脏功能已受一定影响，更要重视休息。
2.饮食：应给予高热量、高蛋白、维生素丰富、易消化的食物。蛋白质摄入要适量，以优质蛋白为主，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等，能维持氮平衡，促进肝细胞修复和再生，但如有肝性脑病倾向时应限制蛋白质摄入。年龄较小的患者生长发育需要充足营养，饮食搭配要更注重营养均衡；老年患者消化功能减退，食物应更易于消化。高盐饮食会加重腹水，需限制钠盐摄入；长期高油高脂饮食会加重肝脏代谢负担，不利于肝硬化患者病情控制。有糖尿病病史的肝硬化患者还需注意饮食中糖分的控制。
二、药物治疗
1.针对病因的药物：如果是乙肝肝硬化，可使用恩替卡韦等抗病毒药物；丙肝肝硬化可使用索磷布韦维帕他韦等抗病毒药物，抗病毒治疗能抑制病毒复制，延缓病情进展。不同病因导致的肝硬化用药不同，乙肝患者需长期规范抗病毒治疗，丙肝患者要根据病毒基因型选择合适抗病毒药物。年龄较大的患者使用抗病毒药物时需注意药物可能带来的肝肾功能影响；有药物过敏史的患者使用相关药物要格外谨慎。
2.抗纤维化药物：目前有一些药物具有抗纤维化作用，如安络化纤丸等，可一定程度上抑制肝纤维化进展，但药物疗效个体差异较大。抗纤维化治疗是一个长期过程，患者需坚持用药。对于患有其他基础疾病的肝硬化患者，使用抗纤维化药物时要考虑药物相互作用。
三、腹水的治疗
1.限制钠、水摄入：钠盐摄入应限制在1-2g/d，进水量限制在1000ml/d左右，如有低钠血症则应限制在500ml/d以内。这对所有腹水患者都适用，能减少腹水生成。老年患者肾功能相对减退，限制水钠摄入时要密切监测电解质情况；低蛋白血症的患者单纯限制水钠可能效果不佳，还需结合补充白蛋白等治疗。
2.利尿剂应用：常用利尿剂有螺内酯和呋塞米，一般联合使用，先小剂量开始，再逐渐递增。根据患者尿量等调整药物剂量，利尿速度不宜过快，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征等。对于老年患者，使用利尿剂时要注意监测血钾等电解质，防止出现电解质紊乱；有肾功能不全的患者要选择合适的利尿剂，并密切观察肾功能变化。
3.放腹水加输注白蛋白：对于大量腹水患者，可考虑放腹水治疗，同时输注白蛋白，能防止腹水压骤降引发休克等并发症，提高疗效。但放腹水治疗有一定适应证和禁忌证，需严格掌握。
四、并发症的治疗
1.食管胃底静脉曲张破裂出血：首先要采取急救措施，如补充血容量、使用血管活性药物等，必要时可进行内镜下止血、TIPS等治疗。对于有食管胃底静脉曲张的肝硬化患者，要预防出血，如避免进食粗糙坚硬食物等。老年患者血管弹性差，出血时病情变化可能更迅速；有凝血功能障碍的患者止血治疗难度更大。
2.肝性脑病：应去除诱因，如限制蛋白质摄入、治疗便秘等，使用乳果糖等药物降低肠道pH值，减少氨的吸收，还可使用支链氨基酸等药物纠正氨基酸代谢紊乱。肝性脑病患者病情变化快，需密切观察意识等变化；儿童患者发生肝性脑病时更要谨慎用药，优先选择对儿童影响小的治疗措施。
3.肝肾综合征：主要是改善肾脏血流，避免使用肾毒性药物，可使用特利加压素联合白蛋白等治疗。对于老年肝硬化患者出现肝肾综合征，预后相对较差，要加强支持治疗。
五、肝移植
对于晚期肝硬化患者，肝移植是有效的治疗手段，但供肝短缺等是限制其广泛应用的因素。肝移植要严格掌握适应证和禁忌证，术后需长期服用免疫抑制剂等药物。
