鼻甲肥大是什么

鼻甲肥大是指鼻甲受炎症等刺激致黏膜水肿致鼻腔阻塞，以下鼻甲肥大常见，病因有炎症、过敏等，临床表现有鼻塞等，可通过鼻内镜等检查诊断，治疗分保守（药物、冲洗）和手术，治疗需考虑人群特点以保安全有效。

一、鼻甲肥大的定义

鼻甲肥大是指鼻甲长期受到炎症刺激引起鼻甲黏膜水肿，导致鼻腔阻塞。鼻甲是鼻腔内的正常结构，分为下鼻甲、中鼻甲和上鼻甲，其中以下鼻甲肥大最为常见。

二、鼻甲肥大的常见病因

1.炎症因素

慢性鼻炎：急性鼻炎反复发作或治疗不彻底，可迁延为慢性鼻炎，长期的炎症刺激会使鼻黏膜发生慢性炎症，引起鼻甲肥大。例如，儿童若反复患急性鼻炎，就较易引发鼻甲肥大，这与儿童免疫系统尚未完全发育成熟，鼻黏膜更容易受炎症侵袭有关。成人长期处于污染环境中，持续接触刺激性气体等也易导致慢性鼻炎进而引发鼻甲肥大。

鼻窦炎：鼻窦的炎症蔓延至鼻腔，炎症刺激鼻甲黏膜，也可导致鼻甲肥大。如患有慢性鼻窦炎的患者，鼻窦内的炎症因子会不断刺激鼻腔，使鼻甲出现增生肥厚。

2.过敏因素：过敏性鼻炎患者，过敏原刺激鼻黏膜，引起鼻黏膜水肿，长期反复发作可导致鼻甲肥大。过敏体质的人群，在接触花粉、尘螨等过敏原时，鼻黏膜会发生Ⅰ型超敏反应，出现鼻甲肥大的情况较为常见，儿童过敏体质者相对成人更易因过敏引发鼻甲肥大。

3.其他因素：长期使用麻黄碱类滴鼻剂等血管收缩剂，可引起鼻黏膜血管收缩，后续反跳性充血，长期作用可导致鼻甲肥大；此外，内分泌失调，如孕妇在孕期由于体内激素变化，也可能出现鼻甲肥大的情况。

三、鼻甲肥大的临床表现

1.鼻塞：程度轻重不一，可为单侧或双侧鼻塞。轻者呈间歇性或交替性鼻塞，重者为持续性鼻塞。儿童鼻甲肥大导致的鼻塞可能会影响呼吸，进而影响睡眠，出现睡眠时张口呼吸、打鼾等情况，长期如此可能会影响儿童的生长发育。成人鼻塞严重时会影响正常的工作和生活，比如导致嗅觉减退、说话有闭塞性鼻音等。

2.鼻涕增多：多为黏液性或黏脓性鼻涕，若继发感染，鼻涕可呈脓性。

3.其他症状：由于鼻塞，患者可出现头痛、头昏、嗅觉减退等症状。长期鼻塞用口呼吸还可导致咽干、咽痛等不适。

四、鼻甲肥大的诊断方法

1.鼻内镜检查：通过鼻内镜可以直接观察鼻甲的大小、形态、黏膜情况等。能清晰看到下鼻甲是否肥大，黏膜是否充血、肿胀等，是诊断鼻甲肥大的重要方法。例如，可观察到下鼻甲黏膜肥厚，呈桑葚样改变等表现。

2.影像学检查：如鼻部CT检查，可更清晰地显示鼻甲与周围结构的关系，了解鼻甲肥大的程度以及是否伴有鼻窦病变等情况，有助于明确诊断并制定治疗方案。

五、鼻甲肥大的治疗原则及相关注意事项

1.保守治疗

药物治疗：对于由炎症引起的鼻甲肥大，可使用鼻用糖皮质激素喷雾剂，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，减轻鼻黏膜炎症水肿。但儿童使用时需谨慎，应在医生指导下选择合适的药物及剂量，因为儿童鼻黏膜较娇嫩，药物使用不当可能会影响鼻黏膜的正常发育。对于过敏性鼻炎导致的鼻甲肥大，可使用抗组胺药物，如氯雷他定等，但要注意药物可能引起的嗜睡等不良反应，尤其是对于需要集中注意力的人群（如驾驶员等）。

生理盐水冲洗鼻腔：用生理盐水冲洗鼻腔可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻黏膜水肿，缓解鼻塞等症状。儿童可以使用儿童专用的鼻腔冲洗器，冲洗时要注意姿势，避免发生呛咳等情况。

2.手术治疗

对于保守治疗无效的严重鼻甲肥大患者，可考虑手术治疗。手术方法有下鼻甲部分切除术、低温等离子射频消融术等。例如低温等离子射频消融术，是通过射频能量使鼻甲黏膜下组织凝固、收缩，从而缩小鼻甲体积，改善鼻腔通气。但手术治疗有一定的适应证和禁忌证，需要严格掌握。对于儿童患者，手术应非常谨慎，只有在病情严重影响生活质量且保守治疗无效时，经充分评估后才可考虑手术，并且要充分考虑手术对儿童鼻腔发育的影响。

总之，鼻甲肥大是一种常见的鼻腔疾病，其发生与多种因素相关，通过详细的检查明确诊断后，可根据具体情况采取合适的治疗方法，同时在治疗过程中要充分考虑不同人群的特点，如儿童、成人的不同生理病理特点等，以确保治疗的安全性和有效性。