腺样体肥大微创手术怎么做

来源:民福康

腺样体相关手术包括术前评估准备、手术过程、术后护理、并发症及处理和特殊人群注意事项。术前要评估患者并做准备;手术多采用全麻经鼻内镜切除;术后需一般、鼻腔、饮食护理;有出血、感染、咽鼓管损伤等并发症;儿童要注意休息等,成年要戒烟酒定期复查

一、术前准备

1.患者评估

需进行详细的病史采集,了解患者的症状表现(如鼻塞、流涕、打鼾、听力下降等)、病程、既往史(如是否有反复上呼吸道感染史等)以及家族史等。同时要进行全面的体格检查,包括耳鼻喉专科检查,评估腺样体肥大的程度。还需要完善相关辅助检查,如鼻咽部侧位X线片、鼻咽部CT或磁共振成像(MRI)等,以准确判断腺样体肥大的范围和程度,这对于手术方案的制定非常重要。不同年龄、性别患者的腺样体肥大可能在症状表现和检查结果上有一定差异,例如儿童患者可能更易出现因腺样体肥大导致的生长发育受影响等情况,需要特别关注。

评估患者的全身状况,包括心肺功能等,以确保患者能够耐受手术。对于有基础疾病的患者,如患有先天性心脏病等,需要在病情稳定后再考虑手术。

2.术前准备工作

术前需禁食、禁水,一般小儿术前6-8小时禁食固体食物,术前4小时禁水,以防止术中呕吐引起窒息。

术前行鼻腔清洁,可用生理盐水冲洗鼻腔,减少鼻腔内的分泌物,降低术后感染的风险。

二、手术过程

1.麻醉方式

一般采用全身麻醉,对于儿童患者,全身麻醉能够保证手术在无痛、肌肉松弛的状态下进行,使手术操作更顺利。

2.手术入路及操作

经鼻内镜下腺样体切除术:患者取仰卧位,鼻腔黏膜用丁卡因等局部麻醉剂进行表面麻醉。然后将鼻内镜经鼻腔插入,清晰暴露腺样体部位。使用腺样体切除器等器械,将腺样体组织逐步切除。操作过程中要注意避免损伤周围组织,如咽鼓管咽口等结构。通过鼻内镜可以清晰观察手术视野,准确切除腺样体,相对传统手术创伤更小,视野更清晰。在切除过程中,要根据腺样体肥大的具体情况,控制切除的范围和深度,以达到良好的治疗效果同时减少并发症的发生。

三、术后护理

1.一般护理

体位:术后患者取去枕平卧位,头偏向一侧,防止呕吐物误吸引起窒息。对于儿童患者,要有人陪伴,密切观察其呼吸情况等。

生命体征监测:密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,尤其是术后前几小时,观察是否有出血、呼吸困难等情况。儿童患者的生命体征相对不稳定,需要更加频繁地监测。

2.鼻腔护理

术后鼻腔可能会有少量渗血,可用无菌棉球轻轻擦拭。保持鼻腔清洁,可根据情况使用生理盐水进行鼻腔冲洗,但要注意冲洗的压力和方法,避免引起鼻腔不适或导致出血加重。

3.饮食护理

术后6小时可给予温凉的流质或半流质饮食,如米汤、牛奶、藕粉等,避免过热食物刺激创面引起出血。随着创面恢复,可逐渐过渡到软食、正常饮食,但要避免食用辛辣、刺激性食物。儿童患者的饮食需要特别注意营养均衡,保证足够的营养摄入以促进创面愈合,但要防止食物过硬损伤创面。

四、并发症及处理

1.出血

术后早期可能出现鼻腔出血,少量出血可通过局部压迫等方法止血,如用干净棉球填塞鼻腔等。如果出血较多,需及时进行处理,可能需要再次进镜止血等操作。对于儿童患者,要安抚其情绪,避免哭闹加重出血。

2.感染

术后要注意观察患者有无发热、鼻腔分泌物增多且有异味等感染迹象。一旦发生感染,需根据情况使用抗生素等进行治疗。儿童患者由于免疫力相对较低,更要注意预防感染,保持鼻腔清洁等。

3.咽鼓管损伤

手术中如果损伤咽鼓管,可能会引起耳鸣、听力下降等情况。术后要密切观察患者的耳部症状,如有异常及时进行相应的检查和处理。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者

儿童在术后恢复期间要注意休息,避免剧烈活动,防止因活动导致创面出血等并发症。要家长密切关注儿童的精神状态、饮食情况等,如有异常及时告知医生。儿童的心理护理也很重要,家长要给予更多的陪伴和安抚,缓解其术后的紧张情绪。

2.成年患者

成年患者术后要注意保持良好的生活习惯,如戒烟戒酒等,因为吸烟饮酒可能会影响创面的愈合。同时要按照医生的要求定期复查,观察术后恢复情况。

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腺样体肥大
腺样体肥大高发于儿童,属于耳鼻喉科疾病,当腺样体反复受到炎症刺激,会出现病理性的肥大,会引起多种不适症状。
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中医治疗扁桃体肥大腺样体肥大
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
中医治疗腺样体肥大,首先需要辨证论治,综合选用内治法和外治法。1、口服清热解毒、祛寒除湿的药物。2、外用中药雾化熏蒸。3、配合针灸、穴位贴敷等疗法。症状严重者建议手术切除。建议在医生指导下进行。
小孩鼻窦炎腺样体肥大怎么办?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
主要应当针对病因进行治疗。常用的方法首先是抗炎对症治疗,以消除鼻窦内的炎症。对于过于肥大的腺样体组织,必要时还需及时手术切除。注意休息,饮食宜清淡,季节变换时适当增减衣物。
扁桃体肥大和腺样体肥大的区别?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
扁桃体肥大和腺样体肥大之间是有明显区别的,扁桃体肥大主要表现出咽部的问题,伴有有咽喉肿痛。而腺样体的肥大主要会引发身体表现出鼻塞和流鼻涕的情况,两者虽然都是属于淋巴系统的疾病,但是有不同的症状表现。表现出腺样体肥大,有时候还会伴有有打鼾的症状。
腺样体肥大怎么治好呢?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
腺样体肥大可以进行保守治疗,口服消炎药,比如头孢、阿莫西林等消炎药都能够治疗好。如果腺样体肥大比较严重,就得要进行手术切除,术后要进行抗生素,防止局部感染才可康复。腺样体肥大主要是会表现出感染的症状,会造成多个器官疾病的发生,尤其是鼻口部,需要及时治疗,也要吃些水果蔬菜类食物。
腺样体肥大原因是火?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
腺样体处于鼻咽部,周围的组织一些炎症,比如急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎,扁桃体炎等都会造成淋巴组织增生,因此造成腺样体表现出肥大。 此外,过敏因素也可以造成腺样体的肥大。因为鼻部跟咽部的淋巴循环是相通的,如果过敏原进入鼻腔,发生了过敏反应,可以造成腺样体的增生、肥大。还会有一些全身性疾病,也可能造成腺样体
腺样体肥大症状有什么?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
腺样体肥大病人正常表现为鼻塞、流鼻涕、睡觉的时候容易打鼾,也可能会造成耳朵方面的疾病,例如听力减退、耳鸣等,还有少数病人会表现出下颌角淋巴结肿大、支气管炎等不良反应。所以,若病人表现出腺样体肥大,应及时到正规医院进行就诊,避免耽误病情。若症状较轻,则可以在医生的指导下口服药物治疗,若症状较重,则一般
腺样体肥大是怎么引起的?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
造成小儿腺样体肥大的原因:1.慢性鼻炎、睡觉打鼾往往是逐渐发展,由轻变重或时好时坏。2.因过敏反应造成局部水肿而使腺样体肥大,这类患儿多伴随其他过敏性疾病,如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、花粉(尘螨、冷空气过敏等多见。3.急性炎症使腺体组织充血、肿胀、或因化脓而增大,这时患儿可以在短时间内表现出鼻子堵、张
扁桃体腺样体肥大怎么办?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
扁桃体腺样体肥大正常可在医生指导下服用青霉素类药物进行治疗,还可以使用生理盐水对鼻腔进行冲洗,能够起到缓解不舒服的表现作用。如果伴随感染现象时,可以采取抗感染药物或者鼻喷雾激素类药物治疗。如果患病后造成了呼吸睡眠暂停的现象,可以经过手术方法进行治疗,比如等离子射频消融术。在治疗期间要定期进行复查,避
儿童鼻窦炎腺样体肥大能好吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
由于肥大的腺样体阻塞后鼻孔,儿童腺样体肥大可造成慢性鼻炎和急性及慢性鼻窦炎。用于腺样体肥大造成的慢性鼻窦炎。如果腺样体肥大得不到解决,鼻窦炎就无法治愈。对于腺样体肥大造成的慢性鼻窦炎,应先在鼻内镜下切除肥大的腺样体,术后再治疗鼻窦炎。具体用药和操作需要去耳鼻喉科治疗。手术后,应在医生的指导下进行局部
儿童腺样体肥大会出现什么症状?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
儿童腺样体肥大会表现出鼻塞,呼吸不畅,尤其是夜间会加重,会表现出睡眠打鼾,睡眠不安,儿童常常翻身,在仰卧时更加明显,严重者还会表现出呼吸暂停等。因为长期张口呼吸,会使面骨发育障碍,颌骨变长,腭骨高拱,牙齿排列不齐,上颌牙齿突出,嘴唇变厚,表情淡漠,医学上称为“腺样体面容”。因为腺样体肥大导致夜间呼吸
腺样体肥大能自愈吗
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
宋海涛:腺样体肥大,部分病人是能够自愈的。儿童普遍存在着生理性腺样体的肥大现象,通常在10~14岁逐渐萎缩。少数病人腺样体肥大可以呈现症状,比如压迫了咽鼓管,导致病人出现咽鼓管功能障碍,形成耳闷、耳堵、耳鸣、听力下降等渗出性中耳炎的症状。腺样体肥大还会造成鼻后孔的阻塞,引起鼻塞,病人会出现流黄鼻涕等鼻窦炎的症状。由于儿童长期鼻塞造成经口呼
腺样体肥大怎么治疗
李云程 副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
腺样体肥大有多种治疗方法,因为腺样体在鼻咽部,毗邻位置结构比较复杂,两边是咽管咽口、圆枕。下面到软腭顶部。一旦增生即不能正常呼吸,只能张口呼吸。腺体肥大只能针对常见并发症进行治疗。常见并发症包括:第一、分泌性中耳炎;第二、小儿打鼾,小儿长期缺氧。形成张口呼吸、堵塞,也被称为腺样体面容;第三、影响神经发育缺氧。一旦出现并发症,患者需要进行手
鼻炎腺样体肥大如何治疗
潘黎明 副主任医师
江苏省宝应县人民医院 二甲
腺样体肥大一般是发生在10岁以下的儿童,主要的症状是鼻塞、睡眠打鼾,部分患者还会引起刺激性的咳嗽,甚至会有面容的改变。5岁左右是腺样体增生最明显的时候,但随着年龄的增长和体质的增强,腺样体也会慢慢萎缩,一般不需要进行治疗。但是如果腺样体肥大引起了小儿的酣症以及智力、面容的改变,则需要及时进行手术治疗。
鼻子腺样体肥大怎么办
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
鼻子腺样体肥大的治疗:需要根据肥大程度来决定。如果是轻度的肥大的或者是重度的肥大,一般是建议采取保守治疗。可以用鼻喷激素,从而抑制腺样体继续增大,而且平时要注意保暖。然后要预防以及积极治疗鼻炎,因为在鼻炎的反复刺激下,使腺样体继续增大,如果腺体增大还出现睡觉打鼾,甚至出现憋气憋醒了的情况,需要考虑手术治疗。
宝宝腺样体肥大怎么办
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
腺样体肥大治疗主要是有两方面,一方面是药物治疗,另外一方面是手术治疗。对于药物治疗,主要是以鼻喷激素为主,比如糠酸莫米松鼻喷剂,或者口服抗组胺类的药物进行治疗,还可以局部使用鼻腔冲洗的方法,来缓解鼻腔炎症。对于药物治疗效果不太好的患者,建议要采取手术治疗,以鼻内镜下的等离子切除术为主。
小孩腺样体肥大是什么症状
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
小孩腺样体肥大主要是会表现出鼻部症状,比如鼻塞,由于肥大腺样体分泌物堵住鼻腔出现这种症状。还有耳部症状,由于腺样体肥大压迫到咽鼓管咽口,然后引起咽鼓管阻塞,然后使鼓室形成负压,从而会形成分泌性中耳炎。腺样体肥大还可能是因为分泌物下流刺激,然后会表现出咽部不适,反复咳嗽以及支气管炎症状,严重时候还会出现腺样体面容。
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